肺心病是不是肺结核会传染吗

肺心病是支气管-肺组织等病变致肺动脉高压及右心改变的疾病，部分肺结核可致肺心病。肺结核通过飞沫经呼吸道传播，痰菌阳性者传染性强，儿童、老年人、免疫抑制者等感染风险高。肺心病患者需监测病情、注意生活方式，肺结核合并肺心病时治疗要兼顾两者，谨慎用抗结核药并综合考虑治疗方案。

一、肺心病与肺结核的关系

肺心病即肺源性心脏病，是由于支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或（和）功能改变的疾病。肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部传染性疾病。部分肺结核患者可发展为肺心病，当肺结核引起严重的肺组织破坏、肺功能受损时，可导致肺动脉高压，进而引发右心室肥厚、扩大，最终发展为肺心病。

二、肺结核的传染性

1.传染性的原理

肺结核主要通过呼吸道传播，当肺结核患者咳嗽、打喷嚏、说话或唱歌时，会释放出含有结核分枝杆菌的飞沫，其他人吸入这些飞沫后，就有可能感染结核分枝杆菌。

2.传染性的强弱与病情的关系

痰菌阳性的肺结核患者传染性较强，其痰液中含有大量的结核分枝杆菌，在与他人密切接触且通风不良的环境下，容易将疾病传播给他人。而痰菌阴性的肺结核患者传染性相对较弱，但也不能完全排除传染性。

3.不同人群的感染风险

儿童：儿童免疫系统尚未完全发育成熟，对结核分枝杆菌的抵抗力相对较弱，如果接触到传染性肺结核患者，感染的风险较高。例如，有研究表明，家庭中有传染性肺结核患者时，儿童感染结核分枝杆菌的几率比一般人群高。

老年人：老年人机体免疫力下降，也是肺结核的易感人群，尤其是患有基础疾病（如糖尿病等）的老年人，感染肺结核后更容易发展为重症，且在接触传染性肺结核患者时，感染风险增加。

免疫抑制人群：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，由于其自身免疫系统受到抑制，感染结核分枝杆菌后，更容易发病且病情进展迅速，同时这类人群接触传染性肺结核患者时，感染风险显著高于正常人。

三、肺心病患者的注意事项

1.病情监测

肺心病患者需要密切监测呼吸、心率、血压等生命体征。对于年龄较大的患者，由于机体代偿能力下降，更要注意观察病情变化，一旦出现呼吸困难加重、下肢水肿明显加重等情况，应及时就医。

儿童肺心病患者，由于其病情变化相对较快且难以准确表达自身不适，家长需格外关注患儿的呼吸频率、精神状态等，如发现患儿呼吸急促、口唇发绀等情况，要立即送往医院。

2.生活方式

肺心病患者应注意休息，避免过度劳累。在生活方式上，要保持室内空气流通，对于年龄较小的儿童，要营造舒适、卫生的居住环境，减少呼吸道感染的机会，因为呼吸道感染可加重肺心病病情。

对于患有基础疾病（如糖尿病）的肺心病患者，要积极控制基础疾病，如糖尿病患者需严格控制血糖，因为血糖控制不佳会影响机体免疫力，进而影响肺心病的病情控制。

四、肺结核患者合并肺心病时的特殊情况

当肺结核患者合并肺心病时，治疗上需要兼顾两者。由于肺结核的治疗需要使用抗结核药物，而部分抗结核药物可能对肝脏等器官有一定影响，对于同时患有肺心病的患者，尤其是老年人或有基础肝肾功能不全的患者，在使用抗结核药物时要更加谨慎，需要密切监测肝肾功能等指标。同时，肺心病的治疗中涉及到改善呼吸功能、减轻肺动脉高压等措施，在制定治疗方案时要综合考虑两种疾病的相互影响，以达到最佳的治疗效果，减少对患者整体健康的不良影响。