滑膜炎是怎么回事

滑膜炎是关节滑膜受致病因素刺激产生炎症反应致滑膜分泌液失衡形成关节积液的病变，分类有创伤性（由关节内急性损伤引起）和非创伤性（含感染、免疫、退行性、代谢性等因素），临床表现为病变关节肿胀疼痛活动受限，诊断通过询问病史、体格检查、辅助影像学及关节穿刺，治疗有非药物（急性期休息制动、物理治疗）、药物（非甾体抗炎药等）、手术（保守无效时），特殊人群中儿童与病毒感染等相关需注意休息，老年人与关节退变相关要注意关节保护，女性特殊生理时期需留意关节异常及孕期治疗权衡。

一、滑膜炎的定义

滑膜炎是关节滑膜受到各种致病因素刺激后产生炎症反应，导致滑膜组织分泌液失衡，进而形成关节积液的一种关节病变。滑膜作为关节的重要组成部分，具有润滑关节、吸收营养等功能，当受到损伤或炎症刺激时，其正常功能被打破。

二、分类与病因

1.创伤性滑膜炎：多由关节内急性损伤引起，如关节扭伤、骨折、脱位等，外力作用导致滑膜受损，血管通透性增加，引发炎症及积液。

2.非创伤性滑膜炎：包括感染性因素，如细菌、病毒等病原体侵入关节腔引发感染性滑膜炎；免疫性因素，像类风湿关节炎、强直性脊柱炎等自身免疫病累及滑膜，导致免疫反应介导的滑膜炎症；退行性因素，多见于老年人，因关节软骨退变、骨质增生等刺激滑膜，引发慢性炎症；另外，痛风等代谢性疾病也可累及滑膜，诱发滑膜炎。

三、临床表现

主要表现为病变关节肿胀、疼痛、活动受限。以膝关节滑膜炎为例，患者可出现膝关节明显肿胀，浮髌试验呈阳性，屈伸关节时可能伴有疼痛及弹响；不同部位滑膜炎症状略有差异，但核心表现均围绕关节炎症导致的功能异常。

四、诊断方法

通过详细询问病史，了解关节受伤情况、既往疾病史等；体格检查观察关节肿胀、压痛等体征；辅助影像学检查，如超声可清晰显示滑膜增厚及积液情况，X线有助于排查骨质病变，MRI能更精准评估滑膜及周围组织病变；必要时进行关节穿刺，抽取积液检查其性质，以明确是感染性、炎性还是其他性质积液，辅助诊断。

五、治疗原则

1.非药物治疗：急性期需休息、制动，避免病变关节过度活动加重损伤；可采用物理治疗，如急性期适当冷敷减轻肿胀疼痛，缓解期热敷、红外线理疗等促进血液循环，利于炎症消退。

2.药物治疗：根据病情可使用非甾体抗炎药减轻炎症疼痛，若为感染性滑膜炎需使用抗感染药物，但具体药物选择需遵循临床规范；免疫性滑膜炎可能涉及使用免疫调节药物，但需在专业医生指导下应用。

3.手术治疗：对于保守治疗无效、滑膜病变严重影响关节功能的情况，可考虑滑膜切除等手术治疗。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童滑膜炎多与病毒感染、轻微创伤等相关，需特别注意休息，避免剧烈运动，家长应密切观察儿童关节症状，若出现关节肿胀疼痛持续不缓解需及时就医，因儿童处于生长发育阶段，治疗需兼顾安全性与有效性。

2.老年人：老年人滑膜炎常与关节退变相关，日常生活中需注意关节保护，避免长时间行走、上下楼梯等加重关节负担的活动，可适当进行温和的关节功能锻炼，如游泳等，以维持关节灵活性，出现滑膜炎症状时应尽早就诊，评估关节退变程度并采取相应治疗措施。

3.女性：女性在特殊生理时期，如孕期、经期等，激素水平变化可能影响滑膜状态，需留意关节是否出现异常，若有不适及时检查，孕期出现滑膜炎需权衡治疗对胎儿的影响，遵循医生建议选择相对安全的治疗方式。