髌骨关节软骨磨损怎么治疗

髌骨关节相关病症的治疗包括非手术、药物和手术治疗。非手术治疗有减轻体重、调整运动方式（避免过度屈膝、增加股四头肌锻炼）、物理治疗（热敷、理疗仪器治疗）；药物治疗有非甾体抗炎药、营养软骨药物；手术治疗包括软骨修复手术（自体软骨细胞移植术、马赛克骨软骨移植术）和髌骨关节置换术（适用于严重磨损保守无效者，年轻一般不首选，老年身体允许可考虑）。

一、非手术治疗

（一）减轻体重

体重过重会增加髌骨关节的负担，加重软骨磨损。对于超重或肥胖的患者，减轻体重可有效降低髌骨关节所受压力。研究表明，体重每减轻10kg，髌骨关节压力可降低约30%-40%。日常生活中可通过合理饮食控制热量摄入，如减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄取，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入，同时结合适度运动来逐渐减轻体重。

（二）调整运动方式

1.避免过度屈膝运动：长时间进行跪地、深蹲等过度屈膝的运动，会使髌骨关节软骨受到异常摩擦和压力。应尽量减少此类运动频率和时长。例如，对于喜欢登山的患者，可适当降低登山强度和频率，选择坡度较缓的路线，并控制每次登山时间。

2.增加股四头肌锻炼：强化股四头肌有助于稳定膝关节，减轻髌骨关节压力。常见的股四头肌锻炼方法有直腿抬高训练，患者仰卧位，伸直下肢，缓慢抬起，使下肢离开床面约15-20cm，保持5-10秒后缓慢放下，重复进行，每次可做15-20次，每天3-4组。

（三）物理治疗

1.热敷：热敷可促进膝关节局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。一般可采用温毛巾热敷，温度以40-50℃为宜，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。对于老年患者，由于皮肤感觉相对不敏感，要注意控制热敷温度和时间，避免烫伤。

2.理疗仪器治疗：如超声波治疗，可促进软骨修复相关的细胞代谢，改善髌骨关节软骨营养状况；干扰电疗法能缓解疼痛，促进局部血液循环。理疗应在专业康复治疗师指导下进行，根据患者具体情况制定合适的治疗方案。

二、药物治疗

（一）非甾体抗炎药

可缓解疼痛和炎症，但需注意其可能存在的胃肠道等不良反应。对于有胃肠道疾病病史的患者，使用时需谨慎评估风险。

（二）营养软骨药物

如氨基葡萄糖等，有研究表明氨基葡萄糖可刺激软骨细胞产生具有正常多聚体结构的蛋白多糖，抑制损伤软骨的酶如胶原酶和磷脂酶A2的活性，并可防止损伤细胞的超氧化自由基的产生，从而起到保护软骨、改善关节功能的作用。

三、手术治疗

（一）软骨修复手术

1.自体软骨细胞移植术：适用于较局限的软骨损伤。通过获取患者自身少量软骨细胞，在体外进行培养扩增后，再移植到损伤的髌骨关节软骨部位，促进软骨修复。但该手术对手术技术要求较高，且术后康复周期较长，不同年龄患者的康复效果可能有所差异，一般青少年患者修复能力相对较强，康复进程可能相对顺利些。

2.马赛克骨软骨移植术：将健康的骨软骨柱移植到髌骨关节软骨缺损处，类似马赛克拼接。对于较大面积的软骨缺损有一定治疗效果，但手术创伤相对自体软骨细胞移植术稍大。

（二）髌骨关节置换术

适用于髌骨关节软骨磨损严重、保守治疗无效的患者。但该手术有一定的适应证和禁忌证，对于年轻患者一般不作为首选，因为人工关节有一定使用寿命，随着时间推移可能需要再次置换。而老年患者在身体状况允许的情况下可考虑，能有效缓解疼痛，改善关节功能。