病情描述:膝盖下方内侧按压疼怎么回事
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
膝盖下方内侧按压疼可能由多种原因引起,肌肉骨骼相关原因包括鹅足滑囊炎(过度运动等致鹅足滑囊发炎)、内侧副韧带损伤(膝关节受外翻力致韧带受损)、胫骨内侧髁骨挫伤(外伤致骨质挫伤)、胫骨应力性骨折(长期反复应力致骨折);神经相关原因有隐神经卡压(周围组织卡压隐神经);其他原因包含退行性关节炎(年龄增长致软骨磨损等退变)、感染性疾病(膝关节周围感染如骨髓炎等),各原因在不同年龄性别上有不同的易发情况。
一、肌肉骨骼相关原因
(一)鹅足滑囊炎
成因:鹅足是缝匠肌、股薄肌和半腱肌的联合腱止点,位于膝盖下方内侧。过度运动、创伤等因素可导致鹅足滑囊发炎,引起按压疼痛。比如长跑、频繁屈膝等运动可能引发该问题,尤其常见于运动员或经常进行剧烈运动的人群。
年龄性别影响:各年龄段均可发病,无明显性别差异,但爱好运动的人群相对更易出现。对于儿童,过度的跑跳等运动也可能导致鹅足滑囊受刺激引发炎症;成年人中,运动员、体力劳动者发病风险较高。
(二)内侧副韧带损伤
成因:膝关节的内侧副韧带主要防止膝关节过度外翻,当膝关节受到外翻力时,内侧副韧带容易受损,如运动中被侧面撞击、扭伤等情况。例如篮球运动中,球员在防守时膝关节受到外翻力可能导致内侧副韧带损伤,出现膝盖下方内侧按压疼。
年龄性别影响:不同年龄段均可发生,运动爱好者中男性相对更易因高强度运动导致损伤,女性在运动姿势不当等情况下也可能出现。儿童则多因运动时的意外扭伤等导致内侧副韧带损伤,需注意儿童运动保护。
二、骨骼相关原因
(一)胫骨内侧髁骨挫伤
成因:多由外伤引起,如高处坠落、剧烈运动时膝关节受到冲击等,导致胫骨内侧髁骨质出现挫伤,进而引起膝盖下方内侧按压疼。
年龄性别影响:各年龄段均可能发生,无明显性别差异,运动损伤中各年龄段的运动人群都有发病可能,儿童在玩耍或运动中意外受伤也可能出现。
(二)胫骨应力性骨折
成因:长期、反复的应力作用于胫骨,超过骨骼的承受能力,可导致胫骨应力性骨折,常见于长跑、竞走等运动人群。随着运动强度增加,骨骼反复受到微小损伤积累,最终引发骨折,表现为膝盖下方内侧按压疼。
年龄性别影响:多见于爱好运动的人群,青少年在快速生长发育阶段,运动时若不注意可能更易出现应力性骨折,无明显性别差异,但男性运动强度大时相对风险稍高。
三、神经相关原因
(一)隐神经卡压
成因:隐神经在膝关节下方走行,若受到周围组织的卡压,如局部的肿物、瘢痕等,可引起膝盖下方内侧的疼痛,按压时可能有明显痛感。
年龄性别影响:各年龄段均可发生,无明显性别差异,一些局部有病变或曾有创伤导致组织粘连等情况可能引发隐神经卡压。
四、其他原因
(一)退行性关节炎
成因:随着年龄增长,膝关节软骨逐渐磨损,骨质增生等退变情况出现,累及膝盖下方内侧时,可导致按压疼痛。尤其是中老年人,膝关节长期磨损,退行性关节炎的发病率较高。
年龄性别影响:主要见于中老年人,女性在绝经后由于雌激素水平变化等因素,退行性关节炎的发病风险可能相对增加。
(二)感染性疾病
成因:膝关节周围的感染性疾病,如骨髓炎等,也可能引起膝盖下方内侧按压疼,但相对较少见。多由细菌等病原体感染侵入骨骼等组织导致。
年龄性别影响:各年龄段均可发生,无明显性别差异,免疫力低下人群更易发生感染性疾病导致相关症状。