什么叫做内耳眩晕症

内耳眩晕症即梅尼埃病，病理改变为膜迷路积水，病因有内淋巴产生和吸收失衡及其他因素，临床表现为眩晕、听力下降、耳鸣、耳胀满感，诊断需依据病史症状、听力学等检查，治疗发作期对症处理，间歇期减少发作、保存听力，康复要注意休息等。

一、定义

内耳眩晕症又称梅尼埃病，是一种特发性内耳疾病，主要的病理改变为膜迷路积水，临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳胀满感。

二、病因

内淋巴产生和吸收失衡：目前认为内淋巴产生和吸收失衡是梅尼埃病的主要病理基础。内淋巴由耳蜗血管纹生成，经内淋巴囊吸收。多种因素可导致内淋巴产生过多或吸收障碍，如内淋巴囊功能紊乱、病毒感染、自身免疫反应、内耳缺血等。

其他因素：遗传因素可能与梅尼埃病的发生有关，部分患者有家族史；年龄方面，梅尼埃病可发生于任何年龄，多见于30-50岁的中青年人；性别差异不显著，但不同性别在不同年龄段的发病情况可能有一定差异；长期精神紧张、劳累等不良生活方式可能诱发或加重病情。

三、临床表现

眩晕：多为突然发作的旋转性眩晕，患者常感自身或周围物体沿一定方向与平面旋转，或感摇晃、升降或漂浮。眩晕常伴恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白及血压下降等自主神经反射症状。眩晕持续时间多为数10分钟至数小时，最长不超过24小时。眩晕发作频繁者可一日数次，间歇期长短不一。

听力下降：早期多为低频听力下降，随病情进展可累及高频听力，听力下降呈波动性，发作期听力下降，间歇期听力可部分或完全恢复。

耳鸣：耳鸣多为低频吹风样或嗡嗡声，多数患者在眩晕发作前可有耳鸣加重，发作后耳鸣可减轻或消失，反复发作后耳鸣可持续存在。

耳胀满感：发作期患侧耳内或头部有胀满感、沉重感或压迫感。

四、诊断

病史和症状：详细询问患者的眩晕发作情况、听力变化、耳鸣及耳胀满感等症状，以及相关的诱发因素、家族史等。

听力学检查：包括纯音听阈测试、声导抗测试等。纯音听阈测试可发现不同程度的听力下降，多为感音神经性聋；声导抗测试显示鼓室压力正常，镫骨肌反射阈提高或消失。

前庭功能检查：包括冷热试验、眼震电图等。发作期可观察到自发性眼震及位置性眼震，间歇期前庭功能可正常或减退。

甘油试验：口服甘油后观察听力变化，梅尼埃病患者多有听力改善。

内耳MRI检查：可排除听神经瘤等其他内耳病变，部分患者可见膜迷路积水表现。

五、治疗与康复

发作期治疗：主要是对症处理，以缓解眩晕、恶心呕吐等症状。可使用前庭抑制剂，如地西泮、苯海拉明等；抗胆碱能药物，如山莨菪碱、东莨菪碱等以缓解恶心呕吐；改善内耳微循环药物，如倍他司汀等。

间歇期治疗：目的是减少或控制发作，保存听力。可采用低盐饮食，控制盐分摄入有助于减少膜迷路积水；可使用利尿剂，如氢氯噻嗪等，促进积水吸收；对于药物治疗效果不佳的患者，可考虑手术治疗，如内淋巴囊手术、半规管阻塞术等。

康复注意事项：患者在间歇期应注意休息，避免劳累、精神紧张等诱发因素；适当进行体育锻炼，增强体质，但要避免剧烈运动；定期复查听力、前庭功能等，以便及时调整治疗方案。对于儿童患者，要特别注意避免因眩晕发作导致跌倒等意外，家长需加强护理，同时要关注儿童的听力发育情况，及时发现异常并处理。老年患者则要考虑其身体机能衰退的情况，在治疗和康复过程中更要注重安全，密切监测病情变化。