下呼吸道感染怎么办

下呼吸道感染包括急性气管-支气管炎、肺炎等，病因有病毒、细菌、支原体等，不同人群易患病原体有差异，症状有咳嗽、发热、呼吸症状等，一般处理要休息饮食、调整环境，医疗干预包括抗感染（针对不同病原体用药）和对症治疗（止咳祛痰、退热等），特殊人群儿童、老年人、孕妇有各自注意事项。

一、明确下呼吸道感染的类型及常见病因

下呼吸道感染主要包括急性气管-支气管炎、肺炎等。其常见病因有病毒感染（如流感病毒、腺病毒等）、细菌感染（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等）、支原体感染等。不同年龄段人群易患的病原体有所差异，儿童可能更易受病毒及支原体侵袭，老年人则可能因细菌感染及机体抵抗力下降等因素更易发病。

二、症状观察与评估

1.咳嗽：急性气管-支气管炎初期为干咳，之后可伴有咳痰；肺炎患者咳嗽较为明显，可能有咳痰，痰液性质因病因不同而异，如肺炎链球菌肺炎可咳铁锈色痰。

2.发热：部分患者会出现发热症状，体温可高可低，病毒感染引起的发热可能为低热或中度发热，细菌感染可能导致高热。

3.呼吸症状：严重时可能出现呼吸急促、呼吸困难等表现，儿童可能会有鼻翼扇动、三凹征等。

三、一般处理措施

1.休息与饮食：患者需充分休息，保证充足的睡眠。饮食上要摄入富含营养、易于消化的食物，多饮水，保持呼吸道湿润，有利于痰液排出。对于儿童，要保证其营养摄入以维持身体抵抗力；老年人则需注意饮食清淡、易消化，避免加重胃肠负担。

2.环境调整：保持居住环境空气流通，温度和湿度适宜，一般室温维持在20-25℃，湿度保持在50%-60%为宜。

四、医疗干预措施

1.抗感染治疗

病毒感染：如果是病毒引起的下呼吸道感染，一般以对症治疗为主，目前尚无特效抗病毒药物针对所有病毒感染进行常规的抗病毒治疗，但对于一些特定病毒，如流感病毒，可在发病早期使用抗流感病毒药物（如奥司他韦等，但需严格把握适应证及注意相关禁忌，尤其要考虑儿童等特殊人群的用药情况）。

细菌感染：根据病情严重程度及病原体类型选用合适的抗生素，如肺炎链球菌肺炎可选用青霉素类等抗生素。

支原体感染：常用大环内酯类抗生素，如阿奇霉素等。

2.对症治疗

止咳祛痰：可使用祛痰药物，如氨溴索等，帮助稀释痰液，促进痰液排出；对于咳嗽剧烈影响休息的患者，可适当使用止咳药物，但儿童需谨慎使用，避免抑制咳嗽反射影响痰液排出。

退热：体温超过38.5℃且患者有不适症状时，可考虑使用退热药物，但要注意儿童用药的特殊安全性，避免使用不适合儿童的退热成分等。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童下呼吸道感染时病情变化可能较快，要密切观察其精神状态、呼吸等情况。在治疗过程中，严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的药物剂型等，且要注意保证儿童的液体摄入，防止因发热、呼吸增快等导致脱水。

2.老年人：老年人往往伴有基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等，下呼吸道感染时要注意基础疾病的控制。在使用药物时，要考虑药物相互作用等情况，同时要加强护理，如定期翻身、拍背，促进痰液排出，预防压疮等并发症。

3.孕妇：孕妇患下呼吸道感染时用药需格外谨慎，很多药物可能会对胎儿产生影响，应在医生指导下选择对胎儿影响较小的治疗方案，优先考虑非药物治疗措施，如通过增加休息、多饮水等方式缓解症状，若需用药则要严格评估利弊。