发烧一周不退都有哪些原因

发烧一周不退的原因包括感染性因素和非感染性因素。感染性因素有病毒（如EB病毒、巨细胞病毒）、细菌（如结核分枝杆菌、布鲁氏菌）、支原体感染；非感染性因素有自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、幼年特发性关节炎）、恶性肿瘤（如白血病、恶性组织细胞病）、其他非感染性因素（如甲状腺功能亢进症、中暑）。不同年龄、性别人群发烧一周不退的原因有差异，生活方式及基础病史也会影响，儿童、女性、老年人有不同需警惕的情况，不卫生环境、接触传染源、自身免疫性疾病家族史、高温环境、免疫缺陷等都和发烧一周不退相关。

细菌感染：结核分枝杆菌感染是导致长期发热的重要细菌因素，肺结核较为常见，除发热外，还可能伴有咳嗽、咳痰、咯血、盗汗、乏力等症状，肺外结核如结核性胸膜炎、结核性腹膜炎等也可表现为长期低热或中等度发热；布鲁氏菌感染也是引起发烧一周不退的常见细菌原因，多有接触牲畜史，发热多为波状热，还可伴有关节痛、乏力、多汗等表现。比如，结核分枝杆菌引起的结核感染在全球范围内都有较高的发病率，尤其是在免疫力低下人群中更易出现长期发热情况。

支原体感染：肺炎支原体感染可导致发热，热型不定，可持续1-3周，除发热外，还常伴有咳嗽，多为刺激性干咳，可伴有咽痛、头痛等症状。有临床研究表明，肺炎支原体感染在儿童及青少年长期发热病例中占一定比例。

非感染性因素

自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，多见于育龄女性，可出现长期低热或中度发热，同时伴有面部红斑、关节痛、口腔溃疡、脱发等多系统受累表现；幼年特发性关节炎在儿童中较为常见，可表现为长期发热，伴有关节肿胀、疼痛、皮疹等症状。例如，系统性红斑狼疮的发病与遗传、环境等多种因素相关，其发热机制与自身免疫反应导致的炎症介质释放有关。

恶性肿瘤：白血病是造血系统的恶性肿瘤，发热是常见症状之一，可为低热或高热，持续不退，同时可伴有贫血、出血、肝脾淋巴结肿大等表现；恶性组织细胞病也是一种少见的高度恶性的单核-巨噬细胞系统增生性疾病，主要表现为长期发热、肝脾淋巴结肿大、全血细胞减少和进行性衰竭。有资料显示，在一些长期发热原因待查的病例中，恶性肿瘤占一定比例，尤其是血液系统恶性肿瘤。

其他非感染性因素：甲状腺功能亢进症患者由于甲状腺激素分泌过多，机体代谢亢进，产热增加，可出现低热，同时伴有心悸、多汗、多食、消瘦、手抖等症状；中暑也可能导致发热，尤其是在高温环境下暴露时间过长的人群，除发热外，还可能伴有口渴、乏力、头晕、恶心等表现，严重时可出现昏迷、抽搐等。例如，甲状腺功能亢进症引起的发热多为低热，体温一般在37.5-38℃左右，而中暑导致的发热则与环境温度密切相关。

对于不同年龄、性别的人群，发烧一周不退的原因可能有所差异。儿童长期发热需特别注意感染性疾病，如病毒、细菌、支原体感染，以及幼年特发性关节炎等自身免疫性疾病；女性需考虑自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等；老年人长期发热则要警惕恶性肿瘤、结核等疾病。在生活方式方面，长期处于不卫生环境或接触传染源的人群更易发生感染性发热；有自身免疫性疾病家族史或处于特殊环境（如高温环境）的人群需关注非感染性因素导致的发热。对于有基础病史的人群，如本身有免疫缺陷的患者，发生感染性发热的风险更高，且病情可能更复杂、持久。