急性焦虑症怎么才可以确诊

急性焦虑症的诊断需通过多方面进行：一是详细采集病史，询问发病经过、症状表现等，不同年龄性别患者病史特点有别；二是评估核心症状如惊恐发作表现、预期焦虑及伴随症状；三是进行全面体格检查以排除躯体疾病；四是通过焦虑自评量表（SAS）初步评估、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）他评来量化焦虑程度；五是与心脏、呼吸、甲状腺等疾病及儿童癫痫、老年人痴呆等鉴别，综合多方面因素确诊。

一、病史采集

详细询问患者的发病经过、症状表现的具体情况、持续时间、诱发因素以及既往的健康状况、精神心理病史等。例如，了解患者是否在近期经历了重大生活事件、工作压力等可能诱发急性焦虑症的因素，以及是否有其他躯体疾病史等。不同年龄、性别的患者，其病史特点可能有所不同。比如，年轻女性可能因情感问题等因素诱发，而老年男性可能与躯体疾病伴随焦虑情绪等情况相关。

二、症状评估

1.核心症状

惊恐发作表现：突然出现强烈的恐惧、濒死感或失控感，常伴有心悸、胸闷、呼吸困难、头晕、出汗、颤抖等躯体症状，发作时间一般为数分钟至数十分钟。不同年龄人群发作时的表现可能有差异，儿童可能表现为哭闹、躁动不安等相对不太典型的躯体及行为表现；老年人可能更突出躯体症状如胸闷、头晕等。

预期焦虑：患者在发作间期担心再次出现惊恐发作，从而产生焦虑情绪。这种预期焦虑可能影响患者的日常生活、工作和社交等方面。

2.伴随症状：了解是否伴有其他精神症状，如抑郁情绪、强迫症状等，以及躯体不适的具体细节，如疼痛的部位、性质等。

三、体格检查

进行全面的体格检查，以排除躯体疾病导致的类似焦虑症状的情况。检查项目包括心肺听诊、神经系统检查等。例如，通过心肺听诊排除心脏疾病引起的心悸等症状，通过神经系统检查排除神经系统病变导致的头晕等表现。不同年龄的患者体格检查重点略有不同，儿童要注意生长发育情况等，老年人要重点排查心脑血管等系统的器质性病变。

四、量表评估

1.焦虑自评量表（SAS）：该量表可以初步评估患者的焦虑程度，但不能单独作为确诊依据。通过让患者根据最近一周的实际感觉进行评分，得分越高提示焦虑程度越重。

2.汉密尔顿焦虑量表（HAMA）：这是临床上常用的焦虑症状他评量表，能够较为准确地评估患者焦虑症状的严重程度、种类等。由专业人员进行评定，根据患者的言语和行为表现等进行打分，分值越高代表焦虑症状越明显。不同年龄、文化程度的患者在量表评估中的表现可能会因理解和表达能力等因素有所不同，需要评估者综合判断。

五、鉴别诊断

需要与其他可能导致类似症状的疾病进行鉴别。例如，与心脏疾病鉴别，如冠心病患者可能出现胸闷、心悸等类似惊恐发作的症状，通过心电图、心肌酶谱等检查可协助鉴别；与呼吸系统疾病鉴别，如哮喘发作时也可能有呼吸困难等表现，通过肺功能等检查可鉴别；与甲状腺功能亢进鉴别，甲亢患者常伴有心悸、多汗、烦躁等类似焦虑的症状，通过甲状腺功能检查可明确。不同年龄、性别患者的鉴别重点也有所不同，比如儿童要注意与癫痫等疾病鉴别，老年人要注意与痴呆等伴随焦虑症状的疾病鉴别。

通过以上病史采集、症状评估、体格检查、量表评估以及鉴别诊断等多方面的综合评估，来确诊急性焦虑症。在整个诊断过程中，要充分考虑患者的年龄、性别、生活方式、病史等多方面因素，确保诊断的准确性。