哪些儿童过敏性鼻炎可以进行脱敏治疗

儿童过敏性鼻炎的脱敏治疗需综合多方面情况，变应原明确的儿童过敏性鼻炎中，尘螨过敏者5岁及以上、花粉过敏者6岁及以上等情况可考虑；药物治疗效果不佳或不能耐受药物的儿童过敏性鼻炎可考虑；同时要综合评估患儿健康状况、年龄因素、病史因素等整体情况来决定是否进行脱敏治疗。

一、变应原明确的儿童过敏性鼻炎

1.尘螨过敏相关

对于明确由尘螨过敏引发的儿童过敏性鼻炎患者，若满足一定条件可考虑脱敏治疗。一般来说，患儿年龄通常建议在5岁及以上，因为5岁以下儿童的免疫系统等发育尚不完善，进行脱敏治疗可能面临更多风险。且患儿对尘螨变应原皮肤点刺试验分级为（+）～（+++），血清特异性IgE抗体阳性等情况时，在综合评估患儿整体健康状况，排除严重过敏反应等禁忌证后，可考虑尘螨脱敏治疗。例如，有研究表明，对于尘螨过敏的儿童过敏性鼻炎患者，经过规范的尘螨脱敏治疗，能有效改善症状，减少鼻炎发作的频率和严重程度。

2.花粉过敏相关

当儿童过敏性鼻炎明确由花粉过敏引起时，若花粉种类单一且患儿对该花粉变应原皮肤点刺试验结果为阳性，年龄在6岁及以上等情况可考虑。比如，对于春季某类花粉过敏的儿童，在花粉季节来临前评估患儿情况，若其对该花粉变应原特异性IgE检测呈阳性，且排除严重的心肺疾病等禁忌证，可考虑相应花粉的脱敏治疗。研究发现，针对特定花粉过敏的儿童进行规范脱敏治疗，可减轻患儿在花粉季节的鼻炎症状，提高生活质量。

二、药物治疗效果不佳或不能耐受药物的儿童过敏性鼻炎

1.药物治疗效果不佳情况

一些儿童过敏性鼻炎患者经过规范的药物治疗（如鼻用糖皮质激素、抗组胺药物等），但症状仍控制不理想，如鼻塞、流涕、打喷嚏等症状持续存在，严重影响患儿的日常生活、学习和睡眠等情况时，可考虑脱敏治疗。例如，患儿使用鼻用糖皮质激素后，鼻塞症状仍很明显，严重影响夜间睡眠，此时综合评估后可考虑脱敏治疗。

2.不能耐受药物情况

部分儿童对治疗过敏性鼻炎的药物存在不能耐受的情况，如使用抗组胺药物后出现明显的嗜睡等不良反应，无法继续使用药物控制症状时，若患儿符合变应原明确等条件，可考虑脱敏治疗。比如患儿使用某抗组胺药物后嗜睡严重，无法正常上学，而其变应原明确，可在评估后考虑脱敏治疗来替代药物治疗以控制鼻炎症状。

三、需综合评估患儿整体情况的儿童过敏性鼻炎

1.健康状况评估

要评估患儿的心肺功能等整体健康状况。例如，患有严重心肺疾病的儿童可能不适合进行脱敏治疗，因为脱敏治疗过程中可能引发的全身过敏反应等情况可能会加重心肺负担。需要进行心肺功能检查等相关评估。

2.年龄因素的深入考量

除了前面提到的大致年龄范围，对于年龄较小的儿童，如5-6岁的儿童，需要更加谨慎评估。要考虑其生长发育情况，脱敏治疗可能带来的长期影响等。同时，对于年龄较大的儿童，也要关注其心理因素等，因为脱敏治疗需要患儿一定的配合度，如定期注射等操作，需要考虑患儿的心理承受能力等。

3.病史因素的影响

如果患儿有严重的过敏史，如曾有过严重的过敏性休克等情况，一般不建议进行脱敏治疗。而对于有轻微过敏史，但经过评估可以控制的患儿，可在严密监测下考虑是否进行脱敏治疗。例如，患儿曾有过轻度的药物过敏，但已完全恢复，且变应原明确等情况，需要综合评估后再决定是否进行脱敏治疗。