甲状腺结节穿刺是怎么做的

甲状腺结节穿刺包括操作步骤、目的、风险及注意事项。操作时患者先准备，经超声定位后穿刺获取组织；目的是明确结节性质以指导治疗决策；存在出血、感染、损伤周围组织等风险，穿刺前后需做好相应询问、告知、护理等注意事项，儿童患者因自身特点需特殊关注相关环节。

1.患者准备：患者需平卧于检查床上，颈部稍垫高并后仰，充分暴露颈部。医生会对穿刺部位进行消毒，通常会使用碘伏等消毒剂进行皮肤消毒，消毒范围要足够，一般以穿刺点为中心向外扩展数厘米。对于儿童患者，要更加注重安抚，使其保持安静配合。

2.超声定位：超声医生会使用超声探头对甲状腺结节进行详细的定位，明确结节的位置、大小、与周围组织的关系等。超声可以清晰地显示甲状腺结节的内部结构，帮助穿刺医生准确选择穿刺靶点。不同年龄的患者甲状腺超声表现可能有所差异，医生会根据具体情况进行判断。

3.穿刺操作：穿刺医生会根据超声定位结果，选择合适的穿刺针。一般会采用细针穿刺，如22-25G的穿刺针。在超声引导下，将穿刺针精准地刺入甲状腺结节内，然后通过负压吸引等方式获取结节组织。对于儿童患者，由于其甲状腺组织相对较软，操作时更需轻柔精准，避免对周围组织造成过度损伤。在获取组织样本后，会将样本分别置于不同的容器中，以便进行后续的病理检查等。

甲状腺结节穿刺的目的

1.明确结节性质：通过穿刺获取的组织进行病理检查，能够明确甲状腺结节是良性还是恶性。这对于制定后续的治疗方案至关重要。例如，恶性结节可能需要进一步的手术等治疗，而良性结节可以根据情况选择定期观察等。不同年龄患者甲状腺结节的良恶性比例有所不同，通过穿刺明确性质是针对性治疗的基础。

2.指导治疗决策：如果穿刺明确为恶性结节，医生会根据患者的具体情况，如年龄、身体状况等制定手术等治疗方案；如果是良性结节，会考虑患者的症状等因素来决定是随访观察还是采取其他治疗措施。对于儿童甲状腺结节，由于其处于生长发育阶段，治疗决策需要更加谨慎全面地考虑各种因素。

甲状腺结节穿刺的风险及注意事项

1.风险

出血：穿刺后可能会出现局部出血，一般少量出血可自行吸收。但对于一些凝血功能异常的患者，如患有血液系统疾病的患者，出血风险会增加。儿童患者如果凝血功能异常，出血风险更需关注，穿刺后要密切观察局部情况。

感染：虽然消毒等操作会降低感染风险，但仍有一定的感染可能性。要注意保持穿刺部位的清洁干燥，避免感染发生。对于儿童患者，皮肤娇嫩，更要注意穿刺后的护理，防止感染。

损伤周围组织：在穿刺过程中，有可能损伤周围的血管、神经等组织。超声引导可以大大降低这种风险，但对于特殊位置的结节，风险相对较高。不同年龄患者的甲状腺周围组织解剖结构略有差异，医生在操作时会充分考虑这些差异以避免损伤。

2.注意事项

穿刺前：要详细询问患者的病史，包括出血倾向、药物过敏史等。对于儿童患者，要了解其既往疾病史、手术史等情况。还需要告知患者及家属穿刺的目的、过程、风险等，取得患者及家属的知情同意。

穿刺后：穿刺部位要压迫止血一段时间，一般为5-10分钟。要告知患者穿刺后短期内避免按压穿刺部位，保持局部清洁。密切观察患者有无不适症状，如呼吸困难、颈部肿胀等。儿童患者穿刺后要加强护理，观察其生命体征及局部情况，如有异常及时就医。