慢肺阻和哮喘一样吗

慢肺阻是气流受限不完全可逆、进行性发展且与有害气体颗粒慢性炎症反应有关的疾病，多中年后发病，有长期吸烟史，肺功能示吸入支气管扩张剂后FEV/FVC<0.7且不可逆；哮喘是多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，多儿童或青少年起病，部分有过敏等史，肺功能示吸入支气管扩张剂后部分可逆，有支气管舒张试验阳性等表现；两者都存在气道炎症及气流受限相关表现；特殊人群中儿童要早诊规范治且用药遵儿科原则，老年人症状不典型、病情变化快需综合考量治疗，女性孕期哮喘用药需谨慎、慢肺阻女性要关注特殊时期呼吸状况，有基础病史者治呼吸病要考虑药物对心血管影响。

慢性阻塞性肺疾病（慢肺阻）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与气道和肺组织对烟草烟雾等有害气体或颗粒的慢性炎症反应增强有关。

支气管哮喘（哮喘）是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症导致气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧。

症状表现：

慢肺阻主要症状为慢性咳嗽、咳痰，逐渐出现呼吸困难，活动后加重，病情进展后静息时也感气短，部分患者有喘息和胸闷。

哮喘典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，可伴有气促、胸闷或咳嗽，症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管舒张剂或自行缓解，夜间及凌晨发作或加重是哮喘的重要临床特征。

发病年龄与病史：

慢肺阻多在中年以后发病，有长期吸烟等有害气体接触史。

哮喘多在儿童或青少年时期起病，部分患者有过敏史、家族过敏史等。

肺功能检查特点：

慢肺阻肺功能检查表现为吸入支气管扩张剂后第一秒用力呼气容积（FEV）/用力肺活量（FVC）<0.7，气流受限不可逆。

哮喘肺功能检查表现为吸入支气管扩张剂后FEV/FVC<0.7，但部分可逆，支气管舒张试验阳性（吸入支气管舒张剂后FEV增加≥12%，且FEV增加绝对值≥200ml）或昼夜呼气流量峰值（PEF）变异率≥20%。

慢肺阻和哮喘的相同点

都存在气道炎症：慢肺阻有气道和肺组织的慢性炎症反应，哮喘是气道慢性炎症性疾病，只是炎症细胞及介质有所不同。

都有气流受限相关表现：都可能出现影响呼吸功能的情况，导致患者活动耐力下降等。

特殊人群需注意的情况

儿童：儿童哮喘需特别注意早期诊断和规范治疗，避免延误病情影响生长发育，儿童慢肺阻相对较少见，但如有长期反复呼吸道感染、接触有害颗粒等情况也需关注，儿童用药需严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的药物。

老年人：老年人慢肺阻和哮喘都可能因机体功能衰退而症状更不典型，病情变化快，在治疗时要综合考虑老年人的肝肾功能等情况，选择合适的治疗方案，同时要注意预防呼吸道感染等诱发因素。

女性：女性在孕期等特殊时期患哮喘需谨慎用药，因为一些药物可能对胎儿有影响，而慢肺阻女性患者也需注意在经期等特殊时期的呼吸状况变化，保持良好的生活方式，如避免接触有害气体等。

有基础病史人群：如有心血管疾病的慢肺阻或哮喘患者，在治疗呼吸疾病时需考虑药物对心血管系统的影响，进行综合评估和治疗。