如何科普腰椎间盘膨出

腰椎间盘膨出是椎间盘纤维环部分破裂髓核局限性隆起的退变表现，常见病因有年龄增长致退变、慢性损伤使椎间盘受不均压力、腰部急性外伤致纤维环破裂，主要症状有下腰部首发疼痛且久坐久站劳累后加重休息可缓、椎间盘刺激或压迫神经根致下肢放射痛及相应支配区域麻木，诊断靠病史采集、体格检查及CT能显膨出部位程度MRI能准评情况，非药物干预有急性发作期严格卧床、物理治疗牵引、热敷、针灸推拿及核心肌群康复锻炼，特殊人群中老年人治疗需谨慎、孕妇避免久站久坐并适度拉伸、儿童青少年出现症状警惕先天异常要改善坐姿和锻炼。

一、腰椎间盘膨出的基本定义

腰椎间盘膨出是指椎间盘的纤维环部分破裂，但表层完整，髓核因压力向椎管内局限性隆起，但其表面仍保持光滑的病理状态，是腰椎间盘退变过程中的一种表现形式。

二、常见病因

1.年龄因素：随着年龄增长，椎间盘逐渐发生退变，纤维环韧性下降、髓核含水量减少，易出现膨出，一般30岁以后椎间盘退变速度加快。2.慢性损伤：长期久坐、弯腰劳作、伏案工作等，会使椎间盘长期受到不均匀压力，增加腰椎间盘膨出风险。3.外伤：腰部急性外伤可能导致纤维环部分破裂，进而引发椎间盘膨出。

三、主要症状表现

1.腰痛：多数患者首发症状为下腰部疼痛，疼痛程度不一，久坐、久站或劳累后加重，休息可缓解。2.下肢放射痛：当膨出的椎间盘刺激或压迫神经根时，可出现臀部、大腿后侧、小腿外侧等部位放射性疼痛。3.下肢麻木：神经根受压还可能导致相应支配区域出现麻木感，感觉减退等。

四、诊断方法

1.病史采集：了解患者症状出现的时间、诱因、疼痛部位及放射情况等。2.体格检查：如直腿抬高试验、加强试验等，可初步判断是否存在神经根受压。3.影像学检查：

CT检查：能清晰显示椎间盘膨出的部位、程度等，可发现椎间盘向周围均匀膨出，超出椎体边缘。

MRI检查：对软组织分辨率高，能更准确评估椎间盘膨出情况及神经根受压状态。

五、非药物干预措施

1.卧床休息：急性发作期应严格卧床休息，一般需卧床2-3周，可减轻椎间盘压力，缓解疼痛。2.物理治疗：

牵引治疗：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫，但老年人或有骨质疏松者需谨慎选择牵引力度。

热敷：用温热毛巾或热敷袋敷于腰部，每次15-20分钟，可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。

针灸推拿：专业医师进行针灸或推拿，能调节腰部肌肉紧张度，改善局部气血运行，但需选择正规医疗机构及专业人员操作。3.康复锻炼：

核心肌群锻炼：如仰卧位屈膝抬腿、平板支撑等，可增强腰部肌肉力量，稳定腰椎，减少椎间盘压力，但锻炼应循序渐进，避免过度劳累。

六、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人常伴有骨质疏松等问题，进行牵引、推拿等治疗时需格外谨慎，避免加重骨骼损伤，康复锻炼应选择温和的方式，如慢走、太极拳等。2.孕妇：孕期由于激素变化及体重增加，腰椎负担加重，易出现腰椎间盘膨出。应避免长时间站立或久坐，可在医生指导下进行适度的腰部拉伸运动，睡觉时可采用侧卧位并在双膝间夹枕头以保持腰部生理曲度。3.儿童及青少年：较少发生腰椎间盘膨出，若出现相关症状需警惕先天性脊柱发育异常等情况，应及时就医明确病因，一般以改善不良坐姿、加强腰背肌锻炼为主，避免过早进行高强度腰部负重活动。