儿童变应性鼻炎是什么

儿童变应性鼻炎是特应性体质儿童接触变应原后由IgE介导等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病，病因有遗传和变应原接触，临床表现有鼻部、眼部及其他症状，诊断包括病史采集、体格检查和实验室检查，治疗原则有避免接触变应原、药物治疗和免疫治疗，特殊人群（儿童）护理与注意事项包括生活方式、病情观察和用药注意等方面。

一、病因

1.遗传因素：如果父母一方或双方患有变应性疾病，儿童患变应性鼻炎的风险会增加。研究表明，遗传因素在儿童变应性鼻炎的发病中起到重要作用，特定的基因位点与变应性鼻炎的易感性相关。

2.变应原接触

吸入性变应原：室内的尘螨是最常见的变应原，尘螨的排泄物、尸体碎片等可引起儿童过敏；花粉也是常见的吸入性变应原，在花粉传播季节，空气中大量花粉飘散，儿童接触后易发病，不同地区常见的花粉种类不同，如北方春季的杨树、柳树花粉等；还有真菌、动物皮屑及羽毛等也可作为吸入性变应原引发儿童变应性鼻炎。

食入性变应原：某些食物也可引起儿童变应性鼻炎，如牛奶、鸡蛋、鱼虾、坚果等，儿童食用这些食物后可能通过胃肠道吸收变应原，从而引发鼻黏膜的过敏反应。

二、临床表现

1.鼻部症状

鼻塞：程度可轻可重，轻的可能只是单侧鼻塞，重的可双侧明显鼻塞，影响儿童呼吸和睡眠。

流涕：多为清水样涕，量较多。

打喷嚏：阵发性喷嚏，次数较多，可连续打数个甚至十几个。

鼻痒：儿童常表现出用手揉鼻、挖鼻等动作来缓解鼻痒。

2.眼部症状：可出现眼痒、流泪、结膜充血等，因为鼻和眼通过鼻泪管相通，鼻黏膜的过敏反应可波及眼部。

3.其他症状：长期患病的儿童可能出现睡眠障碍，影响生长发育；还可能伴有咳嗽等呼吸道症状，因为鼻后滴漏的分泌物刺激咽喉部可引起咳嗽。

三、诊断

1.病史采集：详细询问儿童的症状出现时间、发作规律、与环境因素的关系等，如是否在接触特定变应原后症状加重等。

2.体格检查：检查鼻黏膜情况，常可见鼻黏膜苍白、水肿，下鼻甲肿大等。

3.实验室检查

变应原皮肤点刺试验：是常用的检测方法，将常见变应原提取液点刺儿童皮肤，观察皮肤反应，若局部出现风团和红晕等阳性反应，提示对相应变应原过敏。

血清特异性IgE检测：通过检测血清中特异性IgE水平来判断儿童是否对某种变应原过敏。

四、治疗原则

1.避免接触变应原

对于尘螨过敏的儿童，应保持室内清洁，定期清洗床上用品、窗帘等，使用防螨床罩等；避免儿童接触花粉，在花粉传播季节尽量减少外出，外出时可佩戴口罩等。

2.药物治疗：可使用鼻用糖皮质激素等药物减轻鼻黏膜炎症，但需在医生指导下使用，且要考虑儿童年龄因素，选择合适的药物剂型和剂量。

3.免疫治疗：对于明确变应原且药物治疗效果不佳的儿童，可考虑特异性免疫治疗，但要严格掌握适应证和禁忌证。

五、特殊人群（儿童）的护理与注意事项

1.生活方式

保持室内空气流通，湿度适宜，一般维持在40%-60%为宜。

让儿童养成良好的卫生习惯，如勤洗手等，减少接触变应原的机会。

2.病情观察：密切观察儿童症状变化，如鼻塞、流涕、打喷嚏等症状的严重程度和变化规律，若出现呼吸困难等严重情况应及时就医。

3.用药注意：儿童用药需特别谨慎，严格按照医生的嘱咐使用药物，避免自行滥用药物，尤其是一些复方制剂，要注意药物成分和剂量等。