病情描述:得了抑郁症的表现
主任医师 首都医科大学附属北京世纪坛医院
抑郁症在情绪方面有持续情绪低落、焦虑不安;认知方面有注意力不集中、记忆力减退;行为方面有活动减少、社交退缩;躯体方面有睡眠障碍、食欲改变、疲劳乏力,不同年龄、性别患者表现有差异,有基础疾病患者表现可能被掩盖。
焦虑不安:部分抑郁症患者会伴有焦虑情绪,表现为过度担心、紧张,总是处于一种不安的状态。比如患者可能会担心自己或家人的健康状况,担心工作无法完成等,这种焦虑情绪与抑郁症的情绪低落常常交织在一起,进一步影响患者的日常生活和心理状态。神经影像学研究发现,抑郁症患者的大脑杏仁核等区域活动异常,杏仁核是与情绪尤其是焦虑情绪相关的脑区,其异常活动会导致焦虑情绪的产生。
认知方面
注意力不集中:患者在学习、工作或日常生活中难以集中注意力。例如学生在上课的时候无法专注听讲,记不住老师讲解的内容;上班族在工作时容易分心,导致工作效率下降。这是因为抑郁症影响了大脑的认知功能,神经递质的失衡以及大脑前额叶等认知相关脑区的功能异常,使得患者的注意力难以维持。
记忆力减退:表现为对近期发生的事情遗忘明显,像忘记约会、忘记重要的工作任务等。研究发现,抑郁症患者的海马体可能会出现萎缩等结构改变,而海马体是与记忆密切相关的脑区,其结构和功能的异常会导致记忆力减退。
行为方面
活动减少:患者变得较为懒散,不愿意进行日常的活动,如原本喜欢运动的人可能会突然不再运动,整天躺在床上或沙发上。儿童抑郁症患者可能表现为活动量明显减少,不愿意参与户外游戏等;老年人可能会减少社交活动,整天待在家里。这与抑郁症患者的能量代谢改变以及神经递质对运动行为的调节异常有关,神经递质水平的降低会使患者的活动意愿和活动能力下降。
社交退缩:抑郁症患者往往回避社交场合,不愿意与家人、朋友交流。例如原本社交活跃的人会逐渐减少与他人的接触,拒绝参加聚会等。这是因为患者内心的抑郁情绪使其对社交产生恐惧或缺乏兴趣,同时也可能担心自己的情绪状态会影响他人,从而主动选择退缩。
躯体方面
睡眠障碍:多数抑郁症患者存在睡眠问题,可能表现为入睡困难、睡眠浅、易醒,也有的患者会出现睡眠时间过长的情况。例如有的患者晚上难以入睡,翻来覆去很久才能睡着,或者睡眠中频繁醒来,导致第二天精神状态不佳。睡眠障碍与抑郁症患者的下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱有关,该轴功能异常会影响睡眠-觉醒周期的调节。
食欲改变:部分患者会出现食欲下降,食量明显减少,进而导致体重减轻;而少数患者可能会出现食欲亢进,食量大幅增加,体重随之上升。食欲改变与患者体内的神经内分泌调节异常有关,神经递质的变化会影响食欲中枢的功能,从而导致食欲的改变。
疲劳乏力:患者经常感到全身乏力,即使没有进行重体力活动也会觉得疲惫不堪,做一点事情就会感觉很累。这是因为抑郁症影响了身体的能量代谢过程,神经递质的失衡使得身体的能量利用和调节出现问题,从而导致疲劳感的产生。
不同年龄、性别的抑郁症患者表现可能会有一些差异。例如在儿童抑郁症中,情绪方面可能更多表现为易激惹,而不仅仅是单纯的情绪低落;女性抑郁症患者在月经前后、孕期、产后等特殊时期,症状可能会有所加重,这与女性的激素变化等因素有关。对于有基础疾病的患者,抑郁症的表现可能会被基础疾病的症状所掩盖,需要医生仔细鉴别。