呼吸衰竭会有什么症状

呼吸衰竭有多种表现，包括呼吸困难（表现为频率、节律和深度改变，不同年龄人群有差异）、发绀（缺氧典型表现，程度与缺氧不完全一致，不同年龄人群表现有别）、精神神经症状（急性时轻者头痛等、重者昏迷等，慢性时注意力不集中等，不同年龄人群表现不同）、循环系统表现（早期心率快、血压高，进展可致心律失常等，不同年龄人群表现有差异）、消化系统表现（消化道黏膜病变、出血等，有基础病者易加重，儿童相对少见）、泌尿系统表现（肾功能不全，不同年龄人群反应不同）。

一、呼吸困难

是呼吸衰竭最主要的表现，可表现为呼吸频率、节律和深度的改变。如病情较轻时可能仅表现为呼吸费力，严重时可出现呼吸急促，甚至呼吸窘迫。例如，慢性阻塞性肺疾病患者发生呼吸衰竭时，常伴有呼吸频率加快，可达30次/分以上。不同年龄人群表现可能有差异，儿童呼吸衰竭时呼吸困难可能更为明显，且由于儿童胸廓、呼吸肌等发育尚未完善，呼吸代偿能力相对较弱，呼吸困难可能更早出现且更易加重。

二、发绀

是缺氧的典型表现。当动脉血氧饱和度低于90%时，可在口唇、甲床等部位出现发绀。但需要注意，发绀的程度与缺氧程度并不完全一致，例如贫血患者，即使存在缺氧，发绀也可能不明显；而红细胞增多症患者，即使缺氧不重，发绀却可能较明显。不同性别在发绀表现上无本质差异，但不同年龄人群对缺氧的耐受及发绀表现有所不同，新生儿发绀可能不太容易被察觉，需通过其他指标综合判断。

三、精神神经症状

急性呼吸衰竭时，精神神经症状较为明显。轻者可出现头痛、烦躁、不安、失眠、谵妄等；重者可出现神志恍惚、嗜睡、昏迷、抽搐等。慢性呼吸衰竭时，随着病情进展，患者可出现注意力不集中、定向力障碍等。对于老年人，由于其神经系统功能本身有一定衰退，呼吸衰竭时精神神经症状可能更易出现且表现可能更重，例如可能更早出现意识模糊等情况。儿童呼吸衰竭时精神神经症状也较常见，如烦躁、嗜睡等，且由于儿童神经系统发育不成熟，对缺氧、二氧化碳潴留的耐受及反应与成人不同，需密切观察。

四、循环系统表现

早期可表现为心率加快、血压升高。随着病情进展，严重缺氧和二氧化碳潴留可导致心肌受损，出现心律失常，甚至心力衰竭、血压下降、外周循环衰竭等。不同年龄人群循环系统表现有差异，新生儿呼吸衰竭时循环系统表现可能不典型，可能仅表现为心率改变等；老年人本身可能存在心血管基础疾病，呼吸衰竭时循环系统受累可能更明显，更容易出现心力衰竭等严重循环系统并发症。

五、消化系统表现

可出现消化道黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡等，导致消化道出血，表现为呕血、黑便等。肝脏受损时可出现转氨酶升高。对于有基础消化系统疾病的患者，呼吸衰竭时消化系统表现可能更易加重，例如本身有胃溃疡的患者，呼吸衰竭时可能因缺氧等因素导致胃溃疡加重并出血。儿童呼吸衰竭时消化系统表现相对较少见，但也可能出现食欲减退等情况。

六、泌尿系统表现

可出现肾功能不全，表现为尿量减少、蛋白尿、氮质血症等。这是因为缺氧和二氧化碳潴留可导致肾血管收缩，肾血流量减少。不同年龄人群肾脏对缺氧、二氧化碳潴留的反应不同，老年人本身肾功能有一定减退，呼吸衰竭时更易出现肾功能不全；儿童肾脏功能相对不成熟，呼吸衰竭时也可能出现肾功能相关改变，但一般程度相对较轻。