病情描述:有鼻炎怎么办
副主任医师 中山大学附属第一医院
为应对鼻炎,首先要避免诱因,了解常见诱因并针对性避免;其次进行鼻腔清洁,可用生理盐水冲洗;还可采用药物治疗,如抗组胺药、鼻用糖皮质激素;若鼻炎症状严重或长期反复发作需及时就医,医生会通过询问病史、体格检查及相关检查制定个性化治疗方案。
一、避免诱因
1.了解常见诱因:
对于过敏导致的鼻炎,要明确过敏原,常见过敏原包括花粉(不同季节有不同致敏花粉,如春季的树花粉、秋季的草花粉等)、尘螨(在室内灰尘中大量存在)、动物毛发皮屑等。例如,对花粉过敏者,在花粉传播季节,如春季和秋季,空气中花粉浓度较高时,鼻炎容易发作。
非过敏因素的诱因也需注意,比如冷空气刺激,在寒冷季节或从温暖室内到寒冷室外时,鼻腔受到冷空气刺激可引发鼻炎;刺激性气体,如装修时的甲醛、汽车尾气等刺激性气体接触后也可能诱发鼻炎。
2.针对性避免诱因:
过敏导致的鼻炎,花粉季节尽量减少外出,若必须外出可佩戴口罩,选择材质较好的防花粉口罩;保持室内清洁,定期清洗床上用品、窗帘等,使用空气净化器过滤尘螨等过敏原;避免接触宠物或对宠物毛发皮屑过敏者尽量不接触有宠物的环境。
对于冷空气刺激,注意保暖,外出时可佩戴围巾等保护鼻腔;避免接触刺激性气体,新装修的房屋要通风换气一段时间后再入住,减少在交通繁忙路段长时间停留等。
二、鼻腔清洁
1.生理盐水冲洗:
原理:使用生理盐水冲洗鼻腔可以清除鼻腔内的过敏原、分泌物等。生理盐水的渗透压与人体体液渗透压相近,不会对鼻腔黏膜造成损伤。
方法:可以使用生理盐水喷雾器或洗鼻器进行冲洗。一般每天可冲洗1-2次。对于儿童,要选择适合儿童的洗鼻器,控制好冲洗的压力,避免儿童因不配合或压力不当导致呛咳等情况。例如,使用洗鼻器时,让儿童头部稍微前倾,将洗鼻器的喷头放入一侧鼻孔,缓慢挤压洗鼻器,使生理盐水从另一侧鼻孔流出或从口腔吐出,两侧鼻腔交替冲洗。
三、药物治疗(仅列药物名称)
1.抗组胺药:
对于过敏性鼻炎,抗组胺药可以缓解鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等症状。如氯雷他定等,这类药物可分为第一代和第二代,第二代抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪等相对副作用较小,嗜睡等不良反应较轻,更适合儿童和成人使用。但不同个体对药物的反应可能不同,需根据自身情况使用。
2.鼻用糖皮质激素:
鼻用糖皮质激素可以减轻鼻腔炎症,缓解鼻塞、流涕等症状。如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,对于过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎引起的炎症都有较好的缓解作用。但儿童使用时需在医生指导下谨慎使用,要注意药物的剂量和使用疗程等。
四、就医评估
1.及时就医情况:
如果鼻炎症状严重,如持续鼻塞影响呼吸、睡眠,或者伴有发热、头痛等其他症状时,应及时就医。例如,儿童如果鼻炎伴有高热,可能提示有合并感染等情况,需要及时就医进行评估和治疗。
对于长期反复发作的鼻炎,也需要就医进行详细的检查,如鼻内镜检查、过敏原检测等,以明确鼻炎的类型和病因,制定更合适的治疗方案。
2.医生评估内容:
医生会通过详细询问病史,包括症状出现的时间、诱发因素、既往治疗情况等。然后进行体格检查,如检查鼻腔黏膜情况等。还可能会安排相关检查,如过敏原检测明确是否为过敏性鼻炎及过敏原种类,鼻内镜检查观察鼻腔内部结构等情况,从而根据具体情况制定个性化的治疗方案。