acth激素是什么意思

促肾上腺皮质激素（ACTH）由垂体前叶分泌，受下丘脑促皮质素释放激素调节及糖皮质激素负反馈调节，其相关疾病包括ACTH分泌过多的库欣病、异位ACTH综合征和ACTH分泌不足的垂体前叶功能减退症等，检测ACTH可协助疾病诊断与病情监测，不同人群ACTH分泌及相关疾病表现有差异，特殊人群检测治疗需考虑其特殊状态。

一、ACTH的分泌调节

下丘脑促皮质素释放激素（CRH）的调节：下丘脑分泌的CRH是ACTH分泌的重要调控因子，它可以刺激腺垂体分泌ACTH。例如，在应激状态下，如创伤、感染等，机体通过神经传导促使下丘脑分泌CRH增加，进而使ACTH分泌增多。

糖皮质激素的负反馈调节：当血液中糖皮质激素水平升高时，会反馈抑制下丘脑CRH的分泌和腺垂体ACTH的分泌，从而维持糖皮质激素在体内的相对稳定水平。这种负反馈调节是一个动态平衡过程，保证了机体糖皮质激素分泌不会过度。

二、ACTH相关疾病及意义

ACTH分泌过多相关疾病

库欣病：是由于垂体ACTH分泌过多导致的库欣综合征的最常见原因，约占库欣综合征的70%。垂体往往存在微腺瘤，使得ACTH持续过度分泌，进而引起肾上腺皮质增生，糖皮质激素大量分泌，出现向心性肥胖、满月脸、多血质外貌、皮肤紫纹等一系列库欣综合征的表现。

异位ACTH综合征：是由肺、胰腺、胃肠道等部位的肿瘤异位分泌ACTH引起。这些肿瘤自主分泌大量ACTH，刺激肾上腺皮质增生，分泌过多糖皮质激素，患者临床表现与库欣病相似，但往往有原发病灶的相应表现，如肺癌患者可能有咳嗽、咯血等症状。

ACTH分泌不足相关疾病

垂体前叶功能减退症：多种原因可导致垂体前叶功能减退，其中产后大出血引起的席汉综合征是常见原因之一。当垂体前叶受损，ACTH分泌减少，可导致肾上腺皮质功能减退，出现乏力、消瘦、皮肤色素沉着（相对库欣病而言，异位ACTH综合征等ACTH增多时皮肤色素沉着不明显，而ACTH不足时由于负反馈减弱，促黑素细胞激素分泌增多，可出现皮肤色素沉着）、低血压等表现。

三、ACTH检测的临床意义

协助疾病诊断：通过测定血清ACTH水平，可以辅助诊断库欣综合征的病因。库欣病患者ACTH一般为中度升高，异位ACTH综合征患者ACTH显著升高，而肾上腺皮质腺瘤或腺癌引起的库欣综合征患者ACTH则降低。对于垂体前叶功能减退症患者，ACTH水平降低，结合其他垂体前叶激素水平可明确诊断。

病情监测：在库欣病患者经手术、放疗等治疗后，监测ACTH水平可以评估治疗效果，若ACTH恢复正常，提示病情得到控制；对于垂体前叶功能减退症患者，定期监测ACTH水平有助于调整激素替代治疗的剂量，保证患者体内糖皮质激素水平维持在合适范围。

不同年龄、性别、生活方式和病史的人群中，ACTH的分泌和相关疾病的表现可能有所差异。例如，老年人垂体功能可能有所减退，ACTH基础水平可能降低；女性在一些生理状态如妊娠等情况下，ACTH分泌也可能有相应变化；有垂体肿瘤病史的人群，ACTH分泌异常的风险更高，需要密切监测ACTH及相关激素水平。对于特殊人群，如孕妇、老年人等，在进行ACTH相关检测及疾病诊断治疗时，要充分考虑其特殊的生理病理状态，以确保检测结果准确和治疗的安全性。