小儿严重急性呼吸综合征怎么检查

严重急性呼吸综合征的检查包括实验室检查（血常规、血生化、病原学）、影像学检查（胸部X线、胸部CT）及其他检查（血气分析），各检查从不同方面为诊断和病情评估提供依据，小儿检查有其自身特点需特殊操作和考量。

一、实验室检查

1.血常规

多数患儿白细胞计数正常或降低，淋巴细胞计数减少，这对于判断感染的大致类型有一定参考意义，因为严重急性呼吸综合征相关病毒感染可能影响机体的免疫细胞组成情况。对于小儿来说，不同年龄段正常血常规数值有差异，比如新生儿白细胞计数正常范围相对较宽，而婴幼儿随着年龄增长会逐渐接近儿童正常范围，通过对比正常参考值能更准确判断患儿血常规是否异常。

2.血生化检查

肝肾功能：严重急性呼吸综合征可能影响患儿肝肾功能，通过检测血清转氨酶、胆红素、肌酐、尿素氮等指标来评估肝肾功能情况。例如，若患儿出现肝功能异常，转氨酶升高，可能提示肝脏受到一定程度的损伤，这与病毒感染后机体的炎症反应等相关。小儿由于其生理发育特点，肝肾功能还未完全成熟，相比成人更易受到疾病影响，所以监测肝肾功能变化尤为重要。

电解质：了解患儿体内电解质水平，如钠、钾、氯等，因为疾病过程中可能出现电解质紊乱，尤其是在发热、进食不佳等情况下。小儿对电解质平衡的调节能力相对较弱，电解质紊乱可能会引发一系列严重后果，如低钾血症可能导致心律失常等，通过检测电解质可及时发现并纠正紊乱情况。

3.病原学检查

病毒核酸检测：采用实时荧光定量PCR等方法检测呼吸道标本等中的严重急性呼吸综合征相关病毒核酸，这是确诊的重要依据。对于小儿来说，采集呼吸道标本可能需要一定的技巧，比如对于较小的婴儿，可能需要轻柔操作以获取合格的标本，通过检测到病毒核酸可以明确患儿是否感染了相应病毒。

病毒抗体检测：包括特异性IgM和IgG抗体检测。IgM抗体通常在感染早期出现，可作为早期感染的指标；IgG抗体在感染后期逐渐升高。动态监测抗体水平变化也有助于诊断，比如双份血清抗体滴度呈4倍及以上升高具有诊断意义。小儿抗体产生的时间和水平可能与成人有所不同，需要结合小儿的年龄等因素综合判断抗体检测结果的临床意义。

二、影像学检查

1.胸部X线检查

早期可无明显异常，随着病情进展，可出现肺部浸润影等改变。对于小儿进行胸部X线检查时，要注意控制辐射剂量，并且根据小儿的体位等进行合适的摆位以获取清晰图像。通过胸部X线可以初步观察肺部病变的大致情况，比如病变的部位、范围等，辅助医生判断病情的严重程度和发展阶段。

2.胸部CT检查

能更清晰地显示肺部病变细节，如磨玻璃影、实变影等，对于早期发现肺部病变以及评估病变范围和严重程度有重要价值。小儿进行胸部CT检查时需要在专业人员的操作下确保患儿保持安静，以获得准确的图像。通过胸部CT可以更精准地了解肺部受感染的具体情况，为诊断和病情评估提供更详细的信息。

三、其他检查

1.血气分析

评估患儿的氧合状况和酸碱平衡情况。严重急性呼吸综合征可能导致患儿出现呼吸功能障碍，引起血氧分压降低、二氧化碳分压异常以及酸碱失衡等。小儿进行血气分析时，采血相对困难些，需要专业的操作技术以获取准确的血气指标。通过血气分析结果可以及时发现患儿的呼吸和酸碱平衡紊乱情况，以便采取相应的治疗措施。