低血糖症是怎么回事

低血糖症是指成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L，糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L即可诊断，常见原因有糖摄入不足、消耗过多、转化过多、肝源性等，临床表现有交感神经过度兴奋和中枢神经缺糖症状，通过血糖测定等诊断，轻度低血糖可口服含糖物缓解，重度需静脉注射葡萄糖，不同人群低血糖有特点及注意事项，儿童表现不典型易被忽视，老年人症状不典型且易因多种因素发生，糖尿病患者风险高要遵医嘱等应对。

低血糖的常见原因

糖摄入不足：长期禁食、过度节食等情况会导致机体糖分摄入不够，比如一些极度限制饮食的人群，就容易因糖摄入不足引发低血糖。

糖消耗过多：剧烈运动、重度感染等会使身体对糖的消耗大幅增加。像马拉松运动员在高强度运动过程中，身体消耗糖分很多，如果没有及时补充，就可能出现低血糖。

糖转化过多：应用胰岛素等降糖药物过量时，会使体内糖转化过多从而导致低血糖，一些糖尿病患者因降糖药使用不当就可能出现这种情况。

肝源性低血糖：肝脏疾病会影响糖的代谢，例如严重的肝炎、肝硬化等，肝脏不能正常调节血糖，容易引发低血糖。

低血糖的临床表现

交感神经过度兴奋症状：患者会出现心悸、手抖、出汗、饥饿感等症状，这是因为低血糖时交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等，导致这些表现。比如血糖快速下降时，很多患者首先会感觉到手抖、心慌，并且特别容易饥饿。

中枢神经缺糖症状：初期可能表现为精神不集中、思维迟钝、头晕、视物不清等，严重时会出现惊厥、昏迷甚至死亡。例如儿童低血糖时可能会表现出精神状态异常，大一点的孩子可能说自己头晕、看东西不清楚，而婴幼儿可能会出现抽搐等情况。

低血糖的诊断

血糖测定：血糖浓度是诊断低血糖的主要依据，静脉血浆葡萄糖测定是常用方法，若血糖低于正常范围，结合临床表现有助于诊断。

动态血糖监测：对于一些症状不典型或怀疑低血糖但血糖波动较大的患者，可以通过动态血糖监测来明确是否存在低血糖以及低血糖的程度等情况。

低血糖的治疗

紧急处理：对于轻度低血糖，口服糖水、含糖饮料，或进食糖果、饼干、面包、馒头等即可缓解。对于重度低血糖，应立即静脉注射50%葡萄糖溶液40-60ml，然后继续静脉滴注10%葡萄糖溶液维持。

不同人群低血糖的特点及注意事项

儿童：儿童低血糖可能与喂养不当、先天性代谢疾病等有关。儿童低血糖时表现可能不典型，容易被忽视，家长要注意观察儿童的精神状态等情况，一旦怀疑低血糖要及时处理。比如婴幼儿如果出现嗜睡、拒食等情况，要考虑低血糖的可能，及时给予含糖食物。

老年人：老年人低血糖往往症状不典型，可能没有明显的交感神经兴奋症状，直接表现为中枢神经缺糖症状，如意识模糊、昏迷等。老年人由于肝肾功能减退，对血糖的调节能力下降，而且很多老年人可能合并多种疾病，服用多种药物，更容易发生低血糖，所以老年人要注意合理用药，定期监测血糖，身边最好常备含糖食品，以便及时应对低血糖情况。

糖尿病患者：糖尿病患者发生低血糖的风险较高，尤其是使用胰岛素或促胰岛素分泌剂的患者。糖尿病患者要严格按照医嘱用药，规律饮食和运动，定期监测血糖，了解自己的血糖变化情况，当出现心慌、手抖等疑似低血糖症状时要及时检测血糖，及时处理。如果发生严重低血糖且患者昏迷，应立即送医抢救。