高泌乳素血症是什么意思

高泌乳素血症是多种原因致血清泌乳素异常升高并出现相应表现的内分泌紊乱综合征，病因包括生理性、垂体疾病、下丘脑病变、甲状腺功能减退、药理性及特发性，女性表现为月经紊乱闭经、溢乳、不孕等，男性有性功能减退、乳房发育等，诊断靠血清泌乳素测定、影像学等检查，治疗依病因，妊娠期生理性升高无需特殊处理，儿童有表现需排查垂体病变。

一、病因分类

1.生理性因素：妊娠、哺乳、应激（如剧烈运动、创伤等）可使泌乳素短暂升高，此为机体正常的生理调节，妊娠时泌乳素水平可显著升高以促进乳腺发育为泌乳做准备，哺乳时泌乳素持续维持较高水平刺激乳汁分泌。

2.病理性因素：

垂体疾病：垂体泌乳素瘤是最常见的引起高泌乳素血症的垂体疾病，肿瘤细胞自主分泌泌乳素，导致血清泌乳素异常升高；此外，垂体其他肿瘤如促肾上腺皮质激素瘤等也可能因影响下丘脑-垂体轴功能间接引起泌乳素升高。

下丘脑病变：下丘脑疾病如颅咽管瘤、炎症等可影响多巴胺等泌乳素释放抑制因子的分泌，使泌乳素分泌失去抑制而升高，因为多巴胺是正常情况下抑制泌乳素分泌的重要神经递质，下丘脑病变致其分泌减少则泌乳素失控性升高。

甲状腺功能减退：甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，通过负反馈调节使促甲状腺激素释放激素分泌增多，而促甲状腺激素释放激素可刺激泌乳素分泌，从而导致泌乳素水平升高。

3.药理性因素：某些药物可影响泌乳素分泌，如抗精神病药物（如氯丙嗪）、抗抑郁药物（如三环类抗抑郁药）、部分降压药（如甲基多巴）等，这些药物通过不同机制干扰泌乳素的正常代谢或分泌调节，导致泌乳素水平升高。

4.特发性因素：排除了上述生理性、病理性、药理性等明确病因后，仍存在泌乳素轻度升高，且未发现垂体病变等情况，称为特发性高泌乳素血症。

二、临床表现

1.女性患者：主要表现为月经紊乱甚至闭经，月经周期可能延长、经量减少，严重时出现闭经；溢乳是常见表现之一，可表现为非妊娠、非哺乳期的乳头自发溢乳或挤压后溢乳；还可出现不孕，因泌乳素升高影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，干扰排卵等生殖相关环节而导致不孕；部分患者可能出现性欲减退等性功能改变。

2.男性患者：可出现性功能减退，如性欲下降、勃起功能障碍等；乳房发育，表现为乳房增大、胀痛等；还可能出现精子减少，影响生育能力。

三、诊断要点

主要依靠血清泌乳素测定，一般非妊娠状态下血清泌乳素水平超过1.14nmol/L（25μg/L）可考虑高泌乳素血症。同时需结合影像学检查，如垂体磁共振成像（MRI），以明确是否存在垂体泌乳素瘤等垂体病变；还需完善甲状腺功能等相关检查，排查甲状腺功能减退等其他可能导致泌乳素升高的疾病。

四、治疗原则

根据不同病因采取相应治疗措施，如垂体泌乳素瘤引起的高泌乳素血症，可使用多巴胺激动剂（如溴隐亭等）进行治疗；由下丘脑病变、甲状腺功能减退等其他疾病引起的，需针对原发病进行治疗；对于特发性高泌乳素血症也需根据具体情况采取相应干预措施。特殊人群方面，妊娠期女性生理性泌乳素升高属正常生理现象，无需特殊处理，但需避免滥用可能影响泌乳素的药物；儿童患者若出现高泌乳素血症相关表现，需高度警惕垂体病变等情况，应及时就医进行详细排查，以便早期诊断和治疗，保障儿童正常生长发育。