得了肩周炎该怎么治

肩周炎治疗分非手术和手术。非手术治疗里一般治疗包括急性期适当休息、缓解期积极功能锻炼（如爬墙、画圈运动）及热敷；药物治疗有非甾体抗炎药（儿童、孕妇哺乳期及有消化道溃疡病史者需注意）和局部封闭治疗（需专业医生操作且不宜多次）。手术治疗适用于保守治疗无效及存在严重肩关节粘连者，手术方法有肩关节镜下松解术（微创但有风险，术后需康复训练），需根据患者具体情况选合适治疗方法，非手术通常为首选，保守无效再考虑手术，要考虑患者多因素制定个性化方案。

一、非手术治疗

（一）一般治疗

1.休息与功能锻炼

急性期应适当休息，减少患病肩关节的活动，但也不应完全制动，以免导致肩关节粘连加重。在疼痛缓解期，要积极进行功能锻炼，如爬墙运动，患者面对墙壁，用患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行，使上肢尽量高举，每天重复多次，以逐渐增加肩关节的活动范围；还有画圈运动，患者以肩关节为中心，患侧上肢做画圈动作，顺时针和逆时针方向交替进行，这些功能锻炼有助于改善肩关节的活动度，促进恢复。不同年龄、性别和生活方式的人群都可进行，比如年轻且平时运动较多的人恢复相对较快，但也需遵循循序渐进的原则。对于有基础病史的患者，如糖尿病患者，在进行功能锻炼时要注意监测血糖，避免因过度运动导致血糖波动过大。

热敷也是一种简单有效的方法，可促进局部血液循环，缓解疼痛。一般每次热敷15-20分钟，温度以患者能耐受为宜，每天可进行3-4次。

（二）药物治疗

1.非甾体抗炎药

如布洛芬等，可缓解疼痛和炎症。但对于儿童，应避免使用非甾体抗炎药，因为可能会引起胃肠道反应等不良反应；孕妇及哺乳期女性使用时也需谨慎，应在医生指导下权衡利弊后使用；有消化道溃疡病史的患者使用非甾体抗炎药可能会加重溃疡病情，需特别注意。

2.局部封闭治疗

对于疼痛严重、经保守治疗效果不佳的患者，可考虑局部封闭治疗，使用糖皮质激素等药物注射到肩关节周围，但该治疗方法需由专业医生操作，且不宜多次重复使用，以免引起肩关节周围组织的萎缩等不良反应。

二、手术治疗

（一）手术适应证

1.保守治疗无效

经过半年以上的规范保守治疗，肩关节疼痛和功能障碍仍无明显改善的患者，可考虑手术治疗。不同年龄阶段的患者，如老年患者，随着年龄增长身体机能下降，保守治疗效果可能更差，此时手术的必要性可能更高，但手术风险也相对增加，需要综合评估；对于年轻且因工作等原因对肩关节功能要求较高的患者，保守治疗无效时也应考虑手术。

2.存在严重肩关节粘连

肩关节粘连严重，通过影像学检查（如X线、MRI等）显示肩关节结构有明显异常影响功能的患者，手术可能是改善症状的有效方法。

（二）手术方法

1.肩关节镜下松解术

这是一种微创手术方法，通过在肩关节周围建立几个小切口，放入关节镜和手术器械，对粘连的组织进行松解。相比传统开放手术，具有创伤小、恢复快等优点，但手术也存在一定风险，如感染、损伤周围神经血管等，术后需要进行规范的康复训练以促进肩关节功能恢复。

总之，得了肩周炎的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，非手术治疗通常是首选，在保守治疗无效时再考虑手术治疗，同时在整个治疗过程中要充分考虑患者的年龄、性别、生活方式和病史等因素，以制定个性化的治疗方案。