髌骨骨折能恢复到以前吗

髌骨骨折能否恢复到以前取决于骨折类型与损伤程度、治疗方式的选择与效果及康复锻炼情况，无移位或轻度移位骨折经恰当治疗多数可接近受伤前状态，严重移位或粉碎性骨折恢复难度大，保守和手术治疗效果与康复锻炼相关，儿童、成年、老年患者康复锻炼各有特点，部分患者经规范治疗和恰当康复锻炼可接近受伤前状态，具体因人而异。

无移位或轻度移位骨折：若髌骨骨折为无移位或者轻度移位的骨折，通过恰当的治疗，如石膏固定等保守治疗方式，多数患者能够恢复到接近受伤前的状态。例如一些简单的裂缝骨折，在规范治疗后，髌骨的结构和功能恢复较好，膝关节的屈伸等活动基本可以恢复正常，能满足日常的生活和一般运动需求。

严重移位或粉碎性骨折：当髌骨骨折较为严重，出现明显移位甚至粉碎性骨折时，恢复到以前的难度较大。因为严重的骨折可能会破坏髌骨的正常解剖结构，即使经过手术治疗，也可能会存在关节面不平整、创伤性关节炎等并发症，从而影响膝关节的活动功能，导致膝关节活动受限、疼痛等问题，难以完全恢复到受伤前的状态。

治疗方式的选择与效果

保守治疗：对于适合保守治疗的髌骨骨折患者，如无明显移位的骨折，在固定期间需要严格遵循康复计划进行康复锻炼。如果康复锻炼不及时或不规范，可能会导致膝关节僵硬等问题，影响恢复效果。一般来说，保守治疗的恢复时间相对较长，但如果恢复良好，也有可能达到较好的功能状态。

手术治疗：手术治疗适用于移位明显等情况的髌骨骨折。手术可以尽可能恢复髌骨的解剖结构，但手术本身也存在一定风险，如感染、内固定失败等。术后的康复锻炼对于恢复至关重要，若康复锻炼得当，患者有可能恢复较好的功能；若康复不佳，可能会出现膝关节活动受限等情况。例如采用髌骨骨折切开复位内固定手术的患者，术后需要逐步进行膝关节的屈伸等康复训练，若训练过早或过晚、强度不合适等，都会影响恢复。

康复锻炼情况

儿童患者：儿童髌骨骨折后，由于其自身的生长修复能力较强，但在康复锻炼时需要特别注意锻炼的强度和方式。儿童骨骼处于生长发育阶段，康复锻炼要在医生的指导下循序渐进地进行，避免过度活动影响骨骼的正常生长和髌骨功能的恢复。例如儿童髌骨骨折后进行康复锻炼时，不能让儿童进行过于剧烈的运动，要逐步增加膝关节活动的范围和力度。

成年患者：成年患者在髌骨骨折康复锻炼中，需要严格按照康复计划进行。早期进行膝关节的屈伸等被动活动，后期逐步进行主动的康复锻炼。如果成年患者在康复期间不配合锻炼或者锻炼方法不正确，很容易导致膝关节粘连、肌肉萎缩等问题，从而影响恢复效果。比如成年患者过早地进行负重等活动，可能会导致内固定物松动等情况，进而影响髌骨和膝关节的恢复。

老年患者：老年患者髌骨骨折后恢复到以前相对更困难，因为老年患者本身存在骨质疏松等问题，骨折愈合相对较慢，而且老年患者的膝关节可能本身就存在一些退变情况。在康复锻炼时，要更加谨慎，锻炼强度要适中，同时要注意预防肺部感染、深静脉血栓等老年患者常见的并发症。例如老年患者进行康复锻炼时，要避免长时间不活动导致肺部感染，要定期进行膝关节的轻柔活动等。

总体而言，髌骨骨折经过规范的治疗和恰当的康复锻炼，部分患者可以恢复到接近受伤前的状态，但具体情况因人而异，不能一概而论。