糖尿病的后期症状是什么

糖尿病后期症状涵盖多方面，微血管病变有糖尿病视网膜病变致视力下降甚至致盲、糖尿病肾病早期无症状后现蛋白尿、水肿及肾功能减退；神经病变包括周围神经病变致手足麻木等异常、自主神经病变累及多系统出现相应症状；大血管病变有心血管病变致心绞痛、心肌梗死等，脑血管病变致脑梗死或脑出血相关症状；还有足部病变易致溃疡、感染、坏疽等，不同年龄、性别患者症状表现及风险有差异。

一、微血管病变相关症状

糖尿病视网膜病变：随着病情发展，患者视力会逐渐下降，严重时可致盲。这是因为高血糖损伤视网膜微血管，影响视网膜的正常代谢和功能。在不同年龄段的糖尿病患者中，若血糖控制不佳，都可能逐渐出现视网膜病变相关表现，儿童糖尿病患者若血糖长期控制不良，也有发生视网膜病变的风险，但相对成人发病进程可能较慢。女性糖尿病患者在妊娠等特殊时期，血糖波动较大时，视网膜病变进展可能会加快。

糖尿病肾病：早期可能无明显症状，随着病情进展，会出现蛋白尿，进而发展为水肿，开始可能是眼睑、下肢等部位的水肿，严重时可出现全身水肿。长期的糖尿病肾病会影响肾脏功能，导致肾功能逐渐减退，对于不同年龄的患者，其出现肾病相关症状的时间和进展速度有所不同，儿童糖尿病患者发生糖尿病肾病相对较少，但一旦发生进展可能较快，老年糖尿病患者由于本身肾脏功能有一定退变，发生肾病后病情进展可能更迅速。

二、神经病变相关症状

周围神经病变：患者会出现手足麻木、刺痛、感觉减退等症状，就像戴了手套或穿了袜子一样的感觉异常。这种神经病变在不同性别患者中并无明显差异，但在年龄较大的患者中更易发生，因为长期高血糖对神经的慢性损伤随着年龄增长逐渐积累。儿童糖尿病患者若病程较长，也可能出现周围神经病变，但表现可能不典型。

自主神经病变：可影响多个系统，如消化系统受累时会出现便秘或腹泻；心血管系统受累时可出现安静状态下心动过速、直立性低血压等，直立性低血压表现为从卧位或坐位站起时头晕、眼花，甚至晕厥，这在老年糖尿病患者中较为常见，因为老年患者本身血管调节功能就有所下降，再加上糖尿病自主神经病变的影响，更容易出现直立性低血压相关症状。

三、大血管病变相关症状

心血管病变：可导致冠心病等，患者会出现胸痛、胸闷等心绞痛症状，严重时可发生心肌梗死，出现剧烈胸痛、面色苍白、大汗淋漓等表现。不同年龄、性别患者都可能发生，但老年患者和有长期吸烟等不良生活方式的患者风险更高，女性糖尿病患者在绝经后心血管病变风险会有所增加，可能与雌激素水平变化有关。

脑血管病变：可能出现脑梗死或脑出血相关症状，如偏瘫、言语不清、口角歪斜、头痛、呕吐等。老年糖尿病患者由于血管粥样硬化等基础情况，发生脑血管病变的风险明显高于非糖尿病患者，且病情往往较重，预后相对较差。

四、其他相关症状

足部病变：糖尿病后期患者足部血液循环和神经功能受损，容易出现足部溃疡、感染，严重时可导致足部坏疽，需要截肢等严重后果。任何年龄的糖尿病患者，若血糖控制不佳，都可能发生足部病变，但老年患者由于足部感觉更迟钝等原因，发生足部溃疡等情况时往往不能及时察觉，从而延误治疗，增加病情加重的风险。女性糖尿病患者在足部卫生护理不当等情况下，足部病变发生的几率可能相对更高一些。