儿童发烧手脚发热怎么办

儿童发烧手脚发热时，要频繁监测体温及观察一般状况；可通过适当增减衣物、物理降温散热并补充水分进行非药物干预；若儿童体温超38.5℃经非药物干预未降、3个月以下婴儿发热、伴随抽搐等严重症状或发热超3天无好转迹象需及时就医。

一、观察与监测

1.体温监测

儿童发烧手脚发热时，要频繁监测体温，可使用体温计测量腋下体温等。正常儿童腋下体温一般在36℃-37℃，当体温在37.3℃-38℃为低热，38.1℃-39℃为中度热，39.1℃-41℃为高热，41℃以上为超高热。通过监测体温能了解发热程度的变化趋势，比如如果体温持续上升，可能需要进一步采取措施；如果体温处于低热范围，可先尝试非药物干预。不同年龄儿童对体温升高的耐受和表现可能不同，婴儿可能表现为精神状态改变等，较大儿童可能会诉说不适等。

2.一般状况观察

观察儿童的精神状态，比如是否活泼、是否有嗜睡、烦躁不安等情况。如果儿童虽然手脚发热但精神状态良好，可能病情相对较轻；如果精神萎靡，即使手脚发热也需要引起重视，可能提示病情较重。同时观察儿童的饮食情况，发热时儿童食欲可能会下降，要注意观察进食量的变化。另外观察儿童的呼吸、皮肤等情况，呼吸是否平稳，皮肤有无皮疹等异常表现，这些对于判断发热的原因和病情严重程度都很重要。

二、非药物干预措施

1.散热处理

适当增减衣物：如果儿童手脚发热是因为发热引起，要根据环境温度适当增减衣物。如果环境温度适宜，不要给儿童穿过多衣物，避免影响散热，比如可以给儿童穿轻薄、透气的衣物，有助于热量散发；但也不能让儿童着凉，要根据实际情况调整。不同年龄儿童对温度的感知和调节能力不同，婴儿的体温调节能力较弱，需要更谨慎地调整衣物。

物理降温：可以用温毛巾擦拭儿童的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，这些部位血管丰富，有助于散热。擦拭时要注意力度适中，时间不宜过长，一般每次擦拭10-15分钟左右。也可以使用退热贴，将退热贴贴在儿童的额头等部位，通过凝胶的汽化来带走热量，达到降温的目的。对于较小的婴儿，物理降温时要特别小心，避免冻伤等情况。

2.补充水分

发热时儿童身体会丢失较多水分，要鼓励儿童多喝温水，以补充水分，防止脱水。可以少量多次给儿童喂水，比如每隔10-15分钟喂10-20毫升左右。不同年龄儿童的水分需求量不同，年龄越小，单位体重所需水分相对越多。如果儿童不愿意喝温水，也可以适当给予果汁等，但要注意稀释，避免糖分过高影响儿童食欲等。

三、及时就医的情况

1.体温相关情况

如果儿童体温超过38.5℃，且手脚发热，经非药物干预后体温没有下降趋势，或者体温持续升高，这种情况下需要考虑就医。对于3个月以下的婴儿，一旦出现发热，不管手脚是否发热，都要及时就医，因为婴儿免疫系统发育不完善，发热可能提示严重感染等情况。

2.伴随症状情况

如果儿童手脚发热伴随其他严重症状，比如抽搐、呕吐频繁且呈喷射性、呼吸困难、面色苍白或发绀等，不管体温如何，都要立即就医。这些症状可能提示儿童存在颅内感染、严重肺炎等危急情况。另外，如果儿童发热持续时间较长，超过3天仍没有好转迹象，也需要带儿童就医，以明确发热的原因，比如是病毒感染还是细菌感染等，从而进行针对性治疗。