小儿坏死性龈口炎是什么病

小儿坏死性龈口炎由梭形杆菌和螺旋体引起，多发生于抵抗力低、口腔卫生差的儿童，有牙龈坏死、特殊口臭、全身症状等表现，可通过口腔检查、微生物检查诊断，局部用过氧化氢冲洗、涂碘甘油，全身补维生素、用抗生素治疗，要注意口腔卫生、营养均衡、及时治全身病，儿童护理要做好口腔、饮食护理及病情观察。

一、定义

小儿坏死性龈口炎是一种由梭形杆菌和螺旋体引起的口腔急性坏死性炎症。多发生于儿童，尤其在机体抵抗力降低、口腔卫生不良等情况下易发病。

二、病因

1.微生物因素

主要致病微生物为梭形杆菌和螺旋体，正常情况下它们存在于口腔中，当全身抵抗力下降，如营养不良、患急性传染病（如麻疹、水痘、流感等）时，这些微生物大量繁殖，导致发病。

2.局部因素

口腔卫生不良是重要的局部诱发因素，食物残渣、软垢等堆积在牙间乳头和龈缘处，有利于梭形杆菌和螺旋体的滋生繁殖。

三、临床表现

1.牙龈症状

牙龈边缘及龈乳头坏死，初期牙龈乳头充血水肿，随后出现坏死，表现为牙龈乳头中央凹陷，上覆灰白色假膜，易出血，有特殊的腐败性口臭。

病情发展较快，可累及附着龈，病变区疼痛明显，患儿常因疼痛而不愿进食。

2.全身症状

可有发热、烦躁、淋巴结肿大等全身症状，体温可升高至38-39℃左右，精神欠佳，食欲减退。

四、诊断

1.口腔检查

观察牙龈的典型坏死表现，如牙龈乳头坏死、假膜形成等。

2.微生物检查

取病变部位的假膜或龈缘处的渗出物涂片，显微镜下可见梭形杆菌和螺旋体。

五、治疗

1.局部治疗

首先用3%过氧化氢溶液轻轻冲洗坏死部位，去除坏死组织和假膜，然后局部涂敷碘甘油等药物。

2.全身治疗

补充维生素C、维生素B等，以改善全身营养状况。对于病情较重、伴有全身症状的患儿，可适当使用抗生素，如青霉素等，但需严格遵循用药原则，根据患儿年龄、体重等调整剂量等（具体药物使用需由专业医生根据患儿情况决定）。

六、预防

1.口腔卫生

保持儿童口腔清洁，指导儿童养成早晚刷牙、饭后漱口的良好习惯。家长可帮助幼儿清洁口腔，使用柔软的儿童牙刷，选用适合儿童的牙膏。

2.营养均衡

保证儿童摄入充足的营养，尤其是富含维生素和蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等，以增强机体抵抗力。

3.及时治疗全身疾病

积极预防和治疗儿童的急性传染病，如发现儿童患麻疹、水痘等疾病，要加强口腔护理，密切观察口腔情况，一旦发现异常及时处理。

七、特殊人群（儿童）护理要点

1.口腔护理

对于患病儿童，要增加口腔护理的频率。可以用生理盐水或3%过氧化氢溶液帮助儿童清洁口腔，动作要轻柔，避免损伤儿童娇嫩的口腔黏膜。

根据儿童的年龄和配合程度选择合适的口腔清洁工具，如较小的儿童可使用纱布蘸取溶液擦拭口腔。

2.饮食护理

给予儿童营养丰富、易消化的流质或半流质饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重口腔疼痛。例如可以提供牛奶、米粥、果泥等食物。保证儿童摄入足够的水分，以保持口腔湿润，促进病情恢复。

3.病情观察

密切观察儿童的体温变化，若体温超过38.5℃且持续不退，或出现其他异常症状，如口腔病变范围扩大、全身情况恶化等，要及时就医。同时观察儿童的精神状态、食欲等情况，了解病情的发展和恢复情况。