甲状腺腺瘤和结节区别

甲状腺腺瘤是起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤，病因不明，多无症状，部分可致甲亢或恶变需手术；甲状腺结节分良性和恶性，良性多无症状或有压迫症状，恶性有压迫及淋巴结肿大等表现，检查包括超声、核素扫描、细针穿刺等，良性小且无症状定期随访，大或疑恶变手术，恶性尽早手术，儿童和妊娠期发现需特殊考虑和多学科协作管理。

甲状腺结节：是甲状腺细胞异常增生后在甲状腺组织中出现的团块，可单发或多发，可为良性或恶性。

病因

甲状腺腺瘤：病因尚不明确，可能与性别（女性发病率相对较高）、遗传因素、促甲状腺激素（TSH）过度刺激等有关，长期碘摄入异常（过高或过低）可能也有影响。

甲状腺结节：

年龄与性别：多见于中年女性，儿童时期颈部接受过放射性照射者、有甲状腺癌家族史者等风险较高。

生活方式：长期高碘或低碘饮食、长期精神压力大等可能增加甲状腺结节发生风险。

病史：既往有甲状腺炎等甲状腺疾病史者易出现甲状腺结节。

临床表现

甲状腺腺瘤：多数患者无明显症状，往往在无意中发现颈部肿块，多为圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚，随吞咽上下移动，生长缓慢。当腺瘤发生囊内出血时，肿块可迅速增大，伴有局部疼痛。

甲状腺结节：

良性结节：多数也无明显症状，结节较大时可出现压迫症状，如压迫气管引起呼吸困难、压迫食管引起吞咽困难、压迫喉返神经引起声音嘶哑等。

恶性结节：除了可能有上述压迫症状外，还可能伴有颈部淋巴结肿大，结节质地硬、表面不光滑、与周围组织粘连、活动度差等。

检查方法

甲状腺腺瘤：

超声检查：可显示腺瘤为圆形或椭圆形低回声结节，边界清晰，有包膜。

甲状腺功能检查：一般甲状腺功能正常，但当腺瘤自主性分泌甲状腺激素时，可出现甲状腺功能亢进相关表现。

细针穿刺细胞学检查：有助于明确其性质。

甲状腺结节：

超声检查：是评估甲状腺结节最常用的方法，可判断结节是囊性、实性还是囊实性，以及结节的边界、形态、血流等情况，良性结节多边界清晰、形态规则、血流信号不丰富；恶性结节多边界不清、形态不规则、血流信号丰富等。

甲状腺核素扫描：可判断结节是冷结节、温结节还是热结节，一般甲状腺腺瘤多为温结节或热结节，而甲状腺癌多为冷结节，但冷结节不一定都是恶性，热结节多为良性。

细针穿刺细胞学检查：是鉴别甲状腺结节良恶性的重要方法，准确率较高。

治疗原则

甲状腺腺瘤：由于有引起甲状腺功能亢进（发生率约20%）和恶变（发生率约10%）的可能，一般应早期手术切除。

甲状腺结节：

良性结节：

若结节小且无明显症状，定期随访观察，一般3-6个月复查超声等检查，观察结节变化。

若结节较大有压迫症状或怀疑有恶变可能，则需手术治疗。

恶性结节：一旦确诊，应尽早手术治疗，术后可能还需要根据情况进行放射性碘治疗、甲状腺激素抑制治疗等。

特殊人群方面，儿童时期发现甲状腺结节或腺瘤需更加谨慎，因为儿童甲状腺组织对射线等刺激更敏感，恶变可能性相对成人可能有不同特点，要密切观察结节变化，必要时尽早干预；妊娠期女性发现甲状腺结节或腺瘤，需综合考虑妊娠情况和结节性质等多方面因素，因为甲状腺功能状态对胎儿发育很重要，要在产科和内分泌科等多学科协作下进行评估和管理，密切监测甲状腺功能和结节变化。