耳朵后面长了个包一按就疼怎么回事

耳朵后面长包一按就疼可能由多种因素引起，感染性因素包括耳后淋巴结炎（多由头面部、耳部感染灶致淋巴结发炎肿大疼痛，儿童易因上呼吸道感染引发）和皮脂腺囊肿感染（因皮脂腺导管堵塞继发细菌感染，油性皮肤者易发生）；非感染性因素有脂肪瘤（脂肪细胞异常增生积聚，各年龄段均可发生，一般无明显压痛，特殊情况可疼痛）和纤维瘤（由纤维结缔组织增生引起，各年龄段发病，压迫周围组织时可疼痛）；还可能是恶性肿瘤转移（身体其他部位恶性肿瘤转移至耳后淋巴结致肿大疼痛，有相关病史人群需警惕），发现后应及时就医通过检查明确病因进行针对性治疗，特殊人群就医更需及时。

一、感染性因素

（一）耳后淋巴结炎

成因：多由头面部、耳部的感染灶引起，如中耳炎、外耳道炎、头皮感染等，细菌等病原体经淋巴管蔓延至耳后淋巴结，导致淋巴结发炎肿大，一按就疼。儿童由于免疫系统发育尚未完善，相对成人更易因上呼吸道感染等引发耳后淋巴结炎。例如，儿童患急性扁桃体炎后，炎症可波及耳后淋巴结，使其肿大疼痛。

表现：耳后可触及单个或多个肿大的淋巴结，有压痛，质地可软可硬，活动度一般尚可，皮肤表面可能无明显改变，但随着炎症发展，可能出现红肿。

（二）皮脂腺囊肿感染

成因：耳后皮肤中的皮脂腺导管堵塞，皮脂逐渐淤积形成囊肿，若继发细菌感染，就会出现红肿热痛。长期不注意耳部皮肤清洁、油性皮肤者更容易发生。比如，油性皮肤的人耳后皮脂腺分泌旺盛，若清洁不彻底，导管堵塞后易引发感染。

表现：囊肿处皮肤发红、肿胀，有疼痛，按压时疼痛加剧，囊肿边界一般较清楚，可摸到较硬的肿块。

二、非感染性因素

（一）脂肪瘤

成因：由脂肪细胞异常增生积聚形成，具体病因尚不十分明确，可能与遗传、脂肪代谢异常等有关。一般无明显诱因，各年龄段均可发生，但多见于成年人。

表现：耳后脂肪瘤通常表现为质地柔软的肿块，边界清楚，活动度良好，一般无压痛，但如果压迫周围组织或发生退变等情况，可能出现疼痛，不过这种情况相对较少见。

（二）纤维瘤

成因：由纤维结缔组织增生引起，发病原因可能与创伤、遗传等因素有关。各年龄段均可发病。

表现：耳后纤维瘤一般为圆形或椭圆形肿块，质地较硬，边界清楚，活动度较好，通常无明显疼痛，但当纤维瘤生长压迫周围神经或组织时，可能出现疼痛，按压时疼痛可能加剧。

三、其他可能情况

（一）恶性肿瘤转移

成因：身体其他部位的恶性肿瘤转移至耳后淋巴结，例如鼻咽癌、甲状腺癌等可能出现耳后淋巴结转移，肿瘤细胞在耳后淋巴结生长，导致淋巴结肿大疼痛。有相关病史的人群更需警惕，如鼻咽癌患者可能在疾病过程中出现耳后淋巴结转移。

表现：耳后淋巴结肿大，质地较硬，活动度差，与周围组织粘连，可能逐渐增大，疼痛可能呈进行性加重。

如果发现耳朵后面长了个包一按就疼，应及时就医，通过详细的体格检查、血常规、超声等检查明确病因，以便进行针对性治疗。例如，若为耳后淋巴结炎，可根据感染情况使用抗生素等治疗；若为皮脂腺囊肿感染，可能需要抗感染治疗后手术切除等。特殊人群如儿童、老年人、孕妇等在出现这种情况时，就医需更加及时，因为不同人群身体状况不同，病情发展可能有差异，儿童需特别注意感染相关情况的及时处理，避免炎症扩散等不良后果。