小孩肚子疼检查哪项

小孩肚子疼的检查包括体格检查（视诊、触诊、叩诊、听诊）、实验室检查（血常规、粪便常规、血生化检查）、影像学检查（腹部超声、X线检查、腹部CT或MRI、内镜检查），医生会根据小孩具体情况针对性选择检查项目以明确病因进行治疗，检查时需考虑小孩年龄特点保证安全性和舒适性。

一、体格检查

1.视诊：观察小孩腹部的外形，有无膨隆、凹陷、胃肠型及蠕动波等。比如，腹部膨隆可能提示有腹水、肠梗阻等情况；腹部凹陷明显可能与脱水等有关。同时观察皮肤有无皮疹、瘀斑等，对于判断是否为过敏性紫癜等有帮助。

2.触诊：了解腹部有无压痛、反跳痛及肌紧张。压痛的部位往往提示病变所在的区域，比如右上腹压痛可能与胆囊炎、胆结石等有关；左下腹压痛需考虑结肠炎等疾病。反跳痛和肌紧张提示存在腹膜炎。触摸有无包块，包块的大小、质地、活动度等情况也很重要，如腹部可触及活动度较好的条索状包块可能是蛔虫团。

3.叩诊：通过叩诊了解腹部的鼓音和浊音分布。鼓音区扩大常见于肠梗阻等；浊音区异常扩大可能提示腹腔内有积液等。

4.听诊：听取肠鸣音的次数和音调。正常肠鸣音每分钟4-5次，肠鸣音亢进常见于肠梗阻等；肠鸣音减弱或消失可能见于腹膜炎等。

二、实验室检查

1.血常规：白细胞计数及分类对于判断是否存在感染很重要。白细胞升高伴中性粒细胞比例增高多提示细菌感染；淋巴细胞比例增高可能见于病毒感染等。C反应蛋白（CRP）也是反映炎症的指标，细菌感染时CRP往往明显升高。

2.粪便常规：观察粪便的性状、有无红细胞、白细胞、寄生虫卵等。比如，粪便中有较多白细胞提示肠道细菌感染；发现寄生虫卵则可诊断相应的寄生虫病，如蛔虫卵等。

3.血生化检查：包括肝肾功能、电解质等检查。对于腹痛原因复杂的小孩，了解肝肾功能是否正常有助于判断是否存在肝肾相关疾病引起的腹痛，电解质紊乱也可能导致腹痛，如低血钾等。

三、影像学检查

1.腹部超声：是常用的检查方法，可用于检查肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等器官的形态、大小及有无病变。比如，可发现胆囊炎时胆囊壁增厚、胆结石等；发现阑尾炎时阑尾肿大、周围有渗出等。对于腹腔内的肿块、积液等也能清晰显示。

2.X线检查：腹部平片可观察有无肠管扩张、气液平面等，有助于诊断肠梗阻。对于怀疑消化道穿孔的小孩，腹部立位平片可见膈下游离气体。

四、其他检查

1.腹部CT或MRI：在某些复杂情况时可能需要进行，比如怀疑腹部有肿瘤、畸形等情况时，CT或MRI能更清晰地显示病变的细节。但一般不是首选检查，需根据病情由医生决定是否进行。

2.内镜检查：如怀疑消化道疾病，在必要时可考虑胃镜或结肠镜检查。比如，小孩反复腹痛伴呕吐、上消化道出血等情况时，胃镜可以直接观察食管、胃、十二指肠的病变；结肠镜可观察结肠的病变情况。

对于小孩肚子疼的检查，医生会根据小孩的具体情况，如腹痛的部位、性质、持续时间、伴随症状等，有针对性地选择上述检查项目，以明确病因，进行相应的治疗。在检查过程中，要充分考虑小孩的年龄特点，尽量让小孩配合检查，同时注意检查的安全性和舒适性。例如，对于年龄较小的小孩，在进行腹部超声等检查时，要安抚好小孩的情绪，避免因哭闹等影响检查结果的准确性。