喉癌的外科治疗方法有哪些

喉癌的外科治疗方法包括喉部分切除术（有垂直部分喉切除术、水平部分喉切除术、3/4喉切除术，分别适用于不同病变情况，可保留部分喉功能，实施时需综合考虑患者多方面情况）、喉全切除术（适用于肿瘤范围广等情况，术后患者失去发声功能，需告知相关情况并考虑患者多方面因素）、颈淋巴结清扫术（包括功能性颈淋巴结清扫术，适用于转移淋巴结较局限情况，保留重要结构；根治性颈淋巴结清扫术，适用于转移范围广情况，术后可能有较多并发症，实施时要考虑患者多方面因素）。

1.喉部分切除术

垂直部分喉切除术：适用于一侧声带癌已累及声带大部分或全长，向前达前连合，向后侵及声带突，或向下累及声门下区，且声带运动良好的患者。该手术可以保留部分喉结构和功能，如发音、呼吸等功能。其原理是切除病变的声带及相关组织，保留正常的喉结构。例如，对于单侧声带的早期癌肿，通过精准切除病变部位，最大程度保留喉的发声等功能，不同年龄、性别患者只要符合手术指征均可考虑此术式，但对于有严重心肺疾病等基础病史的患者需谨慎评估。

水平部分喉切除术：适用于会厌癌，癌肿限于会厌喉面，累及会厌谷、舌根或杓会厌襞，而喉室、声带正常的患者。此术式切除舌骨上会厌、会厌前间隙、舌根部部分组织等，保留喉的通气和发声功能。对于不同年龄患者，如儿童患喉癌较为罕见，但成人中该术式根据患者具体病情实施，女性患者在手术前后的心理和生理调整需关注，有糖尿病等病史的患者要控制好基础疾病以保障手术安全。

3/4喉切除术：是垂直部分喉切除术和水平部分喉切除术的结合，适用于喉癌病变较广泛，但尚未累及环状软骨的情况。能较好地保留喉的部分功能，在实施时需综合考虑患者的年龄、整体健康状况及病史等，比如老年患者身体机能相对较弱，要更精细评估手术对其全身状况的影响。

2.喉全切除术

适用于肿瘤范围较广，累及双侧声带、声门下区，或喉部分切除术无法彻底切除肿瘤，以及喉部分切除术后复发不宜再行部分喉切除术的患者。喉全切除术后患者失去喉的发声功能，需要通过食管发音、人工喉等方法恢复一定的交流能力。对于不同年龄患者，儿童行喉全切除术极为少见，成人中该手术需充分告知患者术后可能面临的发声等功能丧失问题，女性患者在术后心理调适更需关注，有心血管疾病等病史的患者术前要优化相关指标以降低手术风险。

3.颈淋巴结清扫术

功能性颈淋巴结清扫术：适用于喉癌伴有颈部淋巴结转移，但转移淋巴结较局限的情况。该术式在清除颈部淋巴结的同时，保留颈部的重要结构，如颈内静脉、副神经、颈总动脉等，以减少术后并发症，提高患者的生活质量。对于不同年龄患者，需根据其身体耐受及病情程度来决定清扫范围等，性别对手术本身影响不大，但女性患者术后颈部外观恢复等问题需关注，有淋巴系统基础病史患者要谨慎评估清扫相关风险。

根治性颈淋巴结清扫术：适用于喉癌颈部淋巴结转移范围较广，侵犯周围组织的情况。需彻底清除颈部所有淋巴结及相关组织，术后可能会出现较多并发症，如颈部外形改变、上肢活动受限等。在实施时要综合考虑患者年龄较大时身体恢复能力相对较弱等因素，女性患者术后在颈部外观修复等方面可能有更多心理需求，有凝血功能障碍等病史患者要提前处理相关问题。