发热病症有哪些区别

发热可分感染性与非感染性，感染性由各种病原体感染引起有对应局部炎症等表现及明确接触史，非感染性包括自身免疫性疾病相关发热（伴相关表现及自身抗体阳性）、恶性肿瘤相关发热（多低热伴消瘦贫血等及与肿瘤自身行为等相关）、中暑相关发热（与高温环境暴露相关及热应激散热失衡），儿童感染性发热常见且需警惕热性惊厥，老年人感染表现不典型易合并基础病，生活方式中疫区等接触影响感染性发热，病史中自身免疫病、肿瘤等病史影响非感染性发热。

一、感染性发热与非感染性发热的区别

（一）感染性发热

由各种病原体（如细菌、病毒、支原体、真菌等）感染引起。细菌感染时，常伴有局部炎症表现，如肺炎患者可出现咳嗽、咳痰，血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高；病毒感染如流感，多有全身酸痛、鼻塞等症状，血常规中白细胞常正常或降低，且有特定病毒检测阳性结果；支原体感染时，血清学检查可发现支原体抗体滴度升高。此类发热多有明确的病原体接触史或感染灶存在，发病与感染过程直接相关。

（二）非感染性发热

1.自身免疫性疾病相关发热：如系统性红斑狼疮，除发热外，常伴有关节痛、皮疹等表现，实验室检查可见自身抗体（如抗核抗体等）阳性，发病与自身免疫紊乱导致的炎症反应有关，不同年龄段均可发病，女性相对多见。

2.恶性肿瘤相关发热：多为低热或中度热，可伴有消瘦、贫血等全身症状，发热机制与肿瘤组织坏死、代谢产物吸收或肿瘤细胞释放致热物质等有关，常见于肝癌、肺癌等多种恶性肿瘤，老年人发病相对较多，与机体免疫监视功能下降及肿瘤自身生物学行为相关。

3.中暑相关发热：与高温环境暴露密切相关，因体温调节中枢功能障碍导致发热，多发生于高温、通风不良的环境中，常见于户外工作者、长时间处于高温环境的人群，儿童、老年人等体温调节功能不完善或较差的人群更易受累，发病与热应激下机体散热失衡有关。

二、不同年龄人群发热的特点差异

（一）儿童发热

儿童感染性发热较为常见，如呼吸道病毒感染引发的发热，常起病急，体温波动较大，且需警惕热性惊厥的发生，因儿童神经系统发育不完善，高热时易出现惊厥，需密切观察体温变化及神经系统表现，感染性发热中细菌感染时血常规改变相对典型，病毒感染则多有特定病毒学特征。

（二）老年人发热

老年人发热时感染表现常不典型，可能无明显局部炎症症状，如肺炎时咳嗽、咳痰不明显，而以精神萎靡、食欲减退等非典型表现为主，且易合并多种基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，发热可能与感染、基础疾病活动等多种因素相关，需更细致进行全面检查以明确病因。

三、结合生活方式与病史的发热鉴别要点

（一）生活方式因素

有明确疫区接触史或高危职业暴露史者，感染性发热中传染病相关发热可能性增加，如曾前往疟疾流行区者需考虑疟疾感染可能；长期处于压力大、免疫功能低下状态的人群，自身免疫性疾病相关发热风险可能升高，与生活方式导致的免疫调节失衡有关。

（二）病史因素

既往有自身免疫性疾病病史者，非感染性发热中自身免疫性疾病复发或活动导致发热的可能性增大；有恶性肿瘤病史者，需警惕肿瘤复发或转移引起的发热；有手术史或外伤史者，需考虑术后感染或创伤后感染等情况导致发热的可能。