急慢性扁桃体炎的区别

扁桃体炎分为急性和慢性，急性常由乙型溶血性链球菌等致病因引发，起病急，有剧烈咽痛等症状，检查可见充血肿大等，治疗以对症支持和抗生素为主，预后多较好但可能转慢性；慢性多由急性反复发作等致病因引起，症状相对轻，有咽部不适等，检查有慢性充血等表现，治疗注重增强抵抗力，频繁发作可手术，且可能引发全身并发症，需关注。

一、定义与病因

急性扁桃体炎：是腭扁桃体的一种非特异性急性炎症，常伴有一定程度的咽黏膜及咽淋巴组织的急性炎症，主要致病菌为乙型溶血性链球菌，葡萄球菌、肺炎链球菌等也可引起，诱因多为劳累、受寒、烟酒过度等，使机体抵抗力下降，病原体大量繁殖而致病。各年龄段均可发病，儿童和青少年相对更易患病，生活中若经常处于人群密集、卫生条件差的环境，会增加患病风险。

慢性扁桃体炎：多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症，病原体多为链球菌及葡萄球菌等，患者平时可能有反复咽部不适、异物感等症状，但急性发作次数相对较少，病史较长，各年龄段均可能患病，既往有急性扁桃体炎病史者更易发展为慢性。

二、症状表现

急性扁桃体炎：起病较急，主要症状为剧烈咽痛，多伴有吞咽痛，疼痛可放射至耳部，部分患者还可出现畏寒、高热（体温可达39℃及以上）、头痛、食欲减退、乏力等全身症状，小儿患者可因高热而抽搐、呕吐或昏睡，检查可见扁桃体充血、肿大，表面有脓性分泌物等。

慢性扁桃体炎：症状相对较轻，常有咽部不适、异物感、刺激性咳嗽、口臭等，小儿扁桃体过度肥大时，可能出现呼吸不畅、打鼾、吞咽或言语共鸣障碍等，检查可见扁桃体慢性充血，表面不平，有瘢痕，有时可见隐窝口封闭，呈黄白色小点，有时隐窝口可排出干酪样腐败物等。

三、检查方法

急性扁桃体炎：通过体格检查可见扁桃体及咽部黏膜急性充血，血常规检查可见白细胞总数及中性粒细胞增多等，有助于判断感染的严重程度。

慢性扁桃体炎：体格检查可见扁桃体慢性充血等表现，有时需结合扁桃体窝分泌物涂片及细菌培养等检查，来明确病原体情况，还可通过扁桃体超声等检查辅助评估扁桃体的形态结构等。

四、治疗原则

急性扁桃体炎：一般首先采取对症支持治疗，如卧床休息、多饮水、进流食等，抗生素治疗是主要的治疗措施，青霉素类抗生素为首选，根据病情严重程度决定给药途径（口服或静脉用药），若治疗2-3天病情无好转，需分析原因，改用其他种类抗生素，或酌情使用糖皮质激素。

慢性扁桃体炎：首先注重增强机体抵抗力，如加强锻炼、注意营养等，若发作频繁，宜在急性炎症消退后行扁桃体切除术，对于一些不宜手术的患者，可试用局部涂药、隐窝冲洗等疗法，但疗效可能有限。

五、预后情况

急性扁桃体炎：及时规范治疗，多数患者可在1-2周内恢复，预后较好，但若治疗不及时或不彻底，可能转为慢性扁桃体炎。

慢性扁桃体炎：经适当治疗后症状可缓解，但由于扁桃体长期处于炎性状态，可能成为病灶，引发风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎等全身并发症，尤其是儿童和青少年，需密切关注病情变化，必要时积极手术治疗。对于老年患者，也要警惕慢性扁桃体炎可能带来的全身影响，及时评估并采取合适的治疗措施。