孕妇做糖尿病筛查步骤

孕妇糖尿病筛查一般在24-28周进行，高危孕妇可早筛，筛查前3天正常饮食、前一天8点后禁食禁饮、避免剧烈运动，先抽空腹血，再5分钟内服含75克葡萄糖水300毫升，1小时、2小时后分别采血，正常范围为空腹＜5.1mmol/L、服糖后1小时＜10.0mmol/L、服糖后2小时＜8.5mmol/L，若异常为妊娠期糖尿病，需干预并监测。

一、筛查时间

孕妇做糖尿病筛查一般建议在妊娠24-28周进行。这是因为在这个时间段，孕妇体内的激素水平相对稳定，且胎儿的生长发育处于一定阶段，此时进行糖尿病筛查能够较好地检测出孕妇是否患有妊娠期糖尿病。对于存在高危因素的孕妇，如肥胖、有糖尿病家族史等，可能在妊娠早期就需要进行筛查。

二、筛查前准备

1.饮食方面

筛查前3天正常饮食，每天碳水化合物摄入量不少于150克。这是为了保证身体内有足够的能量储备，避免因为过度节食而影响血糖检测结果的准确性。如果碳水化合物摄入过少，可能会导致身体在检测时出现低血糖相关的异常情况，干扰糖尿病筛查的结果判断。

筛查前一天晚上8点后禁食、禁饮，可适量饮水。因为如果进食后进行血糖检测，食物的消化吸收会影响血糖水平，导致检测结果不能真实反映孕妇的基础血糖状态。

2.活动方面

筛查前一天应保持正常的活动量，但避免剧烈运动。适度的活动有助于维持身体的正常代谢功能，但剧烈运动可能会使血糖发生波动，影响筛查结果。例如，剧烈运动后可能会使血糖暂时降低，而在检测时出现假阴性结果。

三、筛查步骤

1.口服葡萄糖溶液

首先抽取孕妇的空腹静脉血，用于检测空腹血糖水平。然后孕妇在5分钟内口服含75克葡萄糖的水溶液300毫升。口服葡萄糖溶液时要注意速度适中，一般在5分钟内喝完，这样可以保证葡萄糖被机体均匀吸收，使血糖变化符合正常的生理过程。

2.采血时间

在口服葡萄糖溶液后1小时、2小时分别抽取静脉血。分别检测服糖后1小时和2小时的血糖值。因为口服葡萄糖后，血糖会先升高，然后逐渐下降，通过检测不同时间点的血糖水平，可以更全面地评估孕妇的糖代谢情况。例如，服糖后1小时血糖会达到一个较高的峰值，而服糖后2小时血糖会逐渐恢复到接近空腹水平，但如果存在妊娠期糖尿病，这些时间点的血糖值会出现异常升高的情况。

四、结果判断

1.正常范围

空腹血糖应小于5.1mmol/L，服糖后1小时血糖应小于10.0mmol/L，服糖后2小时血糖应小于8.5mmol/L。如果这三个时间点的血糖值都在相应的正常范围内，则孕妇糖代谢正常。

2.异常情况及处理

如果空腹血糖≥5.1mmol/L，或服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，或服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，就考虑为妊娠期糖尿病。一旦确诊为妊娠期糖尿病，孕妇需要在医生的指导下进行饮食控制、适当运动等干预措施。对于饮食和运动控制不佳的孕妇，可能还需要使用胰岛素等药物进行治疗。同时，需要密切监测血糖变化，定期复诊，以确保孕妇和胎儿的健康。对于有妊娠期糖尿病的孕妇，在后续的孕期中要加强对胎儿生长发育的监测，如通过B超监测胎儿大小等情况，因为妊娠期糖尿病可能会导致胎儿过大等不良妊娠结局。