小孩持续发热不退怎么办

小孩持续发热不退需及时监测体温，体温38.5℃以下可通过让小孩穿宽松透气衣物、室内通风等散热并温水擦浴物理降温，及时就医判断发热原因，医生会据情况制定方案，婴幼儿要防惊厥且擦浴轻柔，有基础病史小孩要更密切观察并告知医生基础病史。

一、及时监测体温

对于小孩持续发热不退的情况，首先要密切监测体温变化。可以使用体温计准确测量小孩的体温，每间隔一段时间（如1-2小时）测量一次，了解体温的波动趋势。不同年龄段小孩正常体温范围略有差异，一般来说，婴幼儿直肠温度在36.5-37.5℃之间，口腔温度在36.2-37.3℃之间，腋下温度在36-37℃之间。持续发热不退意味着体温可能会超过正常范围较多，及时掌握体温情况有助于后续采取合适的措施。

二、物理降温方法

散热处理：如果小孩体温不是特别高（如腋下体温在38.5℃以下），可以先采用物理降温。让小孩穿着宽松、透气的衣物，有利于散热。比如选择棉质的轻薄衣物，避免穿着过厚导致散热不良。同时，室内要保持通风良好，维持适宜的温度和湿度，一般室内温度保持在22-25℃，湿度保持在50%-60%较为合适。

温水擦浴：用32-34℃的温水给小孩擦浴，主要擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过水分的蒸发来帮助散热。擦浴时间不宜过长，一般每个部位擦拭3-5分钟左右，要注意保暖，避免小孩着凉。例如，擦拭颈部时，从耳后沿着颈部两侧向下擦拭；擦拭腋窝时，打开小孩腋窝，从腋窝上方向下擦拭等。

三、及时就医评估

判断发热原因：持续发热不退可能由多种原因引起，如感染性因素（病毒感染、细菌感染等）、非感染性因素（自身免疫性疾病等）。家长应及时带小孩就医，医生会通过详细询问病史（包括近期是否有接触感染源、是否有其他伴随症状等）、进行体格检查以及必要的实验室检查（如血常规、C反应蛋白等）来明确发热的原因。对于不同年龄的小孩，感染的常见原因有所不同，婴幼儿可能更易发生病毒感染引起的发热，而年长儿细菌感染的可能性相对增加。

医生专业处理：医生会根据小孩的具体情况制定相应的治疗方案。如果是感染性发热，会根据感染的病原体类型选择合适的处理方式。例如，如果是细菌感染可能会考虑使用抗生素，但具体用药需严格遵循医嘱。同时，医生还会评估小孩的整体健康状况，判断是否存在严重感染或其他严重情况导致持续发热不退。

四、特殊人群注意事项

婴幼儿：婴幼儿神经系统发育尚未完善，持续发热不退时更容易出现惊厥等情况。所以对于婴幼儿，在监测体温和采取降温措施时要更加谨慎。一旦发现体温有上升趋势，除了及时进行物理降温外，要尽快就医，避免体温过高引发惊厥等严重并发症。而且婴幼儿的皮肤比较娇嫩，在进行物理降温擦浴时要动作轻柔，避免损伤皮肤。

有基础病史的小孩：如果小孩本身有基础病史，如先天性心脏病、免疫系统疾病等，持续发热不退可能会加重基础病情。这类小孩需要更加密切地观察病情变化，及时就医，并且在就医时要向医生详细告知小孩的基础病史，以便医生全面评估病情，制定更合适的诊疗方案。例如，有先天性心脏病的小孩发热时，心脏负担可能会加重，需要医生综合考虑发热治疗和心脏病情的控制。