病情描述:癔病早期症状
主任医师 首都医科大学附属北京世纪坛医院
癔病早期有精神和躯体症状两方面表现。精神症状包括青少年女性易出现的情感爆发、儿童及青少年的意识障碍、各年龄段可能有的遗忘;躯体症状有任何年龄可出现的感觉过敏、各年龄段有但女性易受影响的感觉缺失,青年女性易有的痉挛发作、各年龄均可发生但女性在情感因素下易出现的瘫痪和各年龄段均可能出现且女性易受情感影响的失音,且癔病早期症状个体有差异,疑似者需及时求专业医生评估诊断,儿童家长要关注其心理行为变化,成年患者要了解其近期心理状态和生活事件等。
情感爆发:多见于青少年群体,女性相对更易出现此类表现。患者会在精神受到刺激后突然发作,表现为尽情发泄,哭闹、喊叫,在地上打滚,捶胸顿足等,其发作形式具有夸张做作的特点,持续时间常受周围人反应的影响。例如,在与他人发生争执后,可能会毫无顾忌地大哭大闹,持续较长时间,而当周围人给予关注或试图安抚时,发作可能会有所延长。
意识障碍:可表现为意识朦胧状态,多见于儿童及青少年。患者对外界刺激的感知范围缩小,定向力部分障碍,情感反应与周围环境有关,可能出现短暂的幻觉、妄想等。比如,儿童可能在受到惊吓后出现意识范围变窄,对周围人的呼唤没有清晰的回应,同时可能会出现一些虚幻的感知,如看到并不存在的东西。
遗忘:常见阶段性或选择性遗忘,遗忘的内容往往与精神创伤有关。对于青少年患者,可能会遗忘近期发生的与某些不愉快事件相关的经历;而成年患者也可能出现对某段重要记忆的缺失,这种遗忘不是由器质性病变引起的。
躯体症状方面
感觉障碍
感觉过敏:任何年龄均可出现,患者对一般强度的刺激感受性增高。例如,青少年可能对轻微的触摸感觉疼痛难忍,成年女性可能对衣物的轻微摩擦产生过度的不适感。表现为皮肤感觉过敏,痛觉、触觉等阈值降低。
感觉缺失:可出现各种感觉缺失,如失明、失聪等。以失明为例,眼部检查无器质性病变,但患者确实不能看到物体,常见于有精神受刺激背景的人群,年龄跨度较广,女性相对可能更易在情感因素影响下出现此类症状。
运动障碍
痉挛发作:多见于青年女性。发作时突然倒地,全身僵直,呈角弓反张,或四肢不规则抽动,呼吸急促,呼之不应,但一般无咬破舌头、大小便失禁等情况。例如,在受到较大精神刺激后,可能会突然出现身体的痉挛性发作,发作过程相对有一定的规律性,与癫痫大发作有明显区别。
瘫痪:可表现为单瘫、截瘫或偏瘫等。神经系统检查无相应的阳性体征,常见于有心理因素影响的患者,不同年龄均可发生,女性在情感相关因素作用下更易出现。比如,青年女性可能会在心理压力下出现一侧肢体的瘫痪,但通过详细的神经系统检查却找不到器质性病变的依据。
失音:患者表现为不能说话,但声带、喉部等检查无异常,常见于有情绪因素诱发的情况,各年龄段均可发生,女性相对更易受情感影响出现此类症状。
癔病早期症状可能因个体差异在表现形式和严重程度上有所不同,一旦发现有疑似癔病早期症状的表现,应及时寻求专业医生的评估和诊断,以便进行针对性的处理。对于儿童患者,家长要密切关注其心理和行为变化;对于成年患者,要注意了解其近期的心理状态和生活事件等情况,为进一步的诊断和治疗提供详细信息。