腰颈椎骨质增生是什么

腰颈椎骨质增生是骨关节退行性改变的自我修复性增生现象多发生于颈椎和腰椎椎体边缘等部位成因包含年龄因素、慢性劳损、外伤、先天畸形，病理机制是结构退变致骨膜受刺激启动修复机制致骨赘形成且过度增生可压迫神经血管等，临床表现有局部症状、神经受压表现、活动受限，诊断方法有影像学检查包括X线、CT、MRI，特殊人群注意事项为中老年需避免不良姿势定期功能锻炼，青少年儿童先天畸形者需关注形态变化，外伤史人群需定期复查影像学。

一、定义

腰颈椎骨质增生是一种骨关节的退行性改变，是人体为适应力学环境变化而出现的自我修复性增生现象，多发生于颈椎和腰椎椎体边缘、关节突等部位，表现为骨赘（即骨刺）形成。

二、成因

1.年龄因素：随着年龄增长，椎间盘逐渐退变，椎间隙变窄，椎体稳定性下降，机体为维持脊柱稳定会促使骨质增生以增强椎体间连接，这是中老年人群高发腰颈椎骨质增生的重要原因。

2.慢性劳损：长期伏案工作、低头玩手机、不良坐姿或站姿等导致腰颈椎长期处于过度负荷状态，反复的机械性刺激会引发局部骨质增生反应。

3.外伤：既往腰颈椎部位的急性外伤未得到规范治疗或恢复不完全，可能诱发骨质增生以修复受损结构。

4.先天畸形：部分人群存在先天脊柱结构异常，如脊柱侧弯等，会使局部应力分布不均，易引发骨质增生。

三、病理机制

正常情况下，脊柱的椎间盘、关节突等结构维持脊柱的稳定性和正常活动。当上述结构因年龄、劳损等因素发生退变时，椎体边缘、关节突等部位的骨膜受到刺激，机体启动修复机制，成骨细胞活跃，导致骨赘形成，以增加椎体间的接触面积、增强稳定性，但过度增生的骨赘可能压迫周围神经、血管等结构，引发相应症状。

四、临床表现

1.局部症状：腰颈椎部位可能出现疼痛、酸胀感，活动时症状可能加重，休息后可稍有缓解，局部按压可能有压痛。

2.神经受压表现：若骨质增生压迫周围神经，可能出现相应神经支配区域的麻木、无力，如颈椎骨质增生压迫神经根可导致上肢放射性疼痛、麻木，腰椎骨质增生压迫神经根可引起下肢放射性疼痛、麻木等。

3.活动受限：由于疼痛和神经受压，患者腰颈椎活动范围可能减小，表现为转头、弯腰等动作不灵活。

五、诊断方法

1.影像学检查

X线检查：可发现椎体边缘、关节突等部位有骨赘形成，是初步筛查腰颈椎骨质增生的常用方法，能显示骨质增生的部位和大致程度。

CT检查：相较于X线，能更清晰地显示骨赘的大小、位置，以及是否对周围神经、椎管等结构造成压迫。

MRI检查：不仅可观察骨质增生情况，还能评估椎间盘、脊髓、神经等软组织的受压情况，对判断病情严重程度有重要价值。

六、特殊人群注意事项

中老年人群：随着年龄增长，腰颈椎退变加剧，需注意避免长期保持同一不良姿势，定期进行适度的腰颈椎功能锻炼，如游泳、太极拳等，以维持腰颈椎稳定性。

青少年及儿童：先天畸形导致的腰颈椎骨质增生相对少见，若有先天脊柱结构异常，需密切关注生长发育过程中腰颈椎的形态变化，及时进行干预评估。

有外伤史人群：既往有腰颈椎外伤者，应定期进行影像学复查，以便早期发现可能出现的骨质增生情况，及时采取相应措施。