膝盖疼痛肿胀的原因是什么

膝盖疼痛肿胀的原因多样，包括创伤性因素如急性扭伤、骨折；炎症性因素如膝关节炎（骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎）、膝关节化脓性感染；其他因素如肿瘤（原发性骨肿瘤、转移性骨肿瘤）、自身免疫性疾病累及、代谢性疾病影响，不同原因有不同表现。

一、创伤性因素

1.急性扭伤：多发生于运动过程中，如篮球、足球运动时，膝关节突然扭转、过度内翻或外翻等动作，导致膝关节周围的韧带（如前交叉韧带、后交叉韧带、内外侧副韧带）损伤，同时可能伴随半月板损伤，出现膝盖疼痛、肿胀，且受伤部位常有明显压痛，受伤关节活动受限。例如，打篮球时球员快速变向可能引发膝关节扭伤，导致膝盖迅速肿胀疼痛。

2.骨折：常见于老年人骨质疏松时，轻微外伤如摔倒可能导致髌骨骨折、胫骨平台骨折等；年轻人则多因高能量损伤，如车祸、高处坠落等，骨折部位除了疼痛、肿胀外，还可能出现畸形、异常活动等表现，膝关节骨折后肿胀通常较为明显，且疼痛剧烈，影响膝关节的正常功能。

二、炎症性因素

1.膝关节炎

骨关节炎：多见于中老年人，是一种退行性病变。随着年龄增长，膝关节软骨逐渐磨损、退变，骨质增生，导致膝关节疼痛、肿胀，早期疼痛在活动后加重，休息可缓解，后期休息时也会疼痛，膝关节活动时可闻及摩擦音，关节可能出现畸形，如膝内翻或膝外翻。例如，长期从事重体力劳动或膝关节过度使用的人群更容易患骨关节炎。

类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，可累及膝关节。多发生于青中年女性，表现为双侧膝关节对称性疼痛、肿胀，伴有晨僵现象，晨僵时间一般超过30分钟，病情逐渐进展可导致关节畸形、功能丧失，实验室检查可见类风湿因子升高等异常。

痛风性关节炎：由于尿酸盐结晶沉积在膝关节滑膜等部位引起炎症反应。多见于有高尿酸血症病史的人群，男性更为常见，常突然发作，膝关节剧烈疼痛、肿胀，皮肤发红、灼热，疼痛在数小时内达到高峰，患者往往无法触碰膝关节，血尿酸水平通常升高。

三、感染性因素

1.膝关节化脓性感染：多由细菌感染引起，如金黄色葡萄球菌等。可通过血行感染、直接蔓延等途径累及膝关节。患者表现为膝盖剧烈疼痛、肿胀，局部皮温升高，伴有高热、寒战等全身感染症状，血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高。

四、其他因素

1.肿瘤

原发性骨肿瘤：如骨肉瘤，多见于青少年，膝关节疼痛为进行性加重，初期疼痛较轻，逐渐加剧，夜间痛明显，伴有膝关节肿胀，局部可触及肿块，皮肤温度升高，病情进展迅速。

转移性骨肿瘤：多见于老年人，其他部位的恶性肿瘤转移至膝关节，如肺癌、乳腺癌等转移至膝关节，可出现膝盖疼痛、肿胀，常伴有原发肿瘤的相关表现，如肺癌患者可有咳嗽、咯血等症状。

2.自身免疫性疾病累及：除类风湿关节炎外，系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病也可能累及膝关节，导致膝盖疼痛、肿胀，同时伴有自身免疫性疾病的其他表现，如红斑狼疮患者可出现面部红斑、口腔溃疡等。

3.代谢性疾病影响：如糖尿病患者血糖控制不佳时，可能出现膝关节的神经病变或血管病变，导致膝盖疼痛、肿胀，且糖尿病患者伤口愈合能力差，若膝关节有损伤易引发感染等问题，加重膝盖的不适。