走路时膝盖疼痛怎么回事

走路膝盖疼痛的原因多样，包括运动损伤如半月板损伤、韧带损伤、髌骨软化症，膝关节退行性病变如骨关节炎、滑膜炎，还有感染性疾病、肿瘤等其他原因。出现该症状应注意休息，持续不缓解或伴严重症状需及时就医，儿童和老年人有不同特点，老年人可通过适当运动和控制体重减轻膝关节负担。

一、运动损伤相关原因

1.半月板损伤：

成因：多发生于经常进行扭转或屈伸运动的人群，如运动员、长期频繁上下楼梯者等。在膝关节扭转、屈曲时，半月板受到异常应力，导致半月板撕裂。例如篮球运动中，球员突然变向急停时，膝关节的扭转可能引发半月板损伤。

表现：走路时膝盖疼痛，可能伴有膝关节肿胀、弹响或卡顿感，上下楼梯或蹲起时疼痛往往加重。

2.韧带损伤

前交叉韧带损伤：常见于剧烈运动中突然的扭转、减速或跳跃落地等情况。比如足球运动员在拼抢时突然改变方向，易导致前交叉韧带损伤。表现为走路时膝盖不稳、疼痛，尤其是在扭转膝关节时疼痛明显，严重时可能出现膝关节肿胀迅速加剧。

后交叉韧带损伤：多因膝关节受到向后的暴力所致，如汽车撞击膝关节后方等。患者走路时膝盖可能有松弛感，posteriordrawer试验（后抽屉试验）呈阳性，即胫骨平台向后移位明显。

3.髌骨软化症：多见于长期从事蹲起动作的人群，如爬山、深蹲训练者等。由于髌骨软骨面与股骨髁软骨面之间的异常摩擦，导致髌骨软骨磨损、软化。表现为膝盖前方疼痛，尤其是上下楼梯、久坐站起时疼痛较为显著，部分患者可感觉到膝关节有摩擦感。

二、膝关节退行性病变

1.骨关节炎：随着年龄增长，膝关节软骨逐渐磨损退变，是中老年人常见的导致走路膝盖疼痛的原因。肥胖人群由于膝关节承受更大压力，更容易发生骨关节炎。患者膝关节会出现疼痛、肿胀、畸形，早期可能在上下楼梯或长时间行走后疼痛明显，晚期可能休息时也会疼痛，且伴有膝关节活动受限。

2.滑膜炎：

成因：可由创伤、感染、免疫等多种因素引起。急性创伤如膝关节扭伤可能导致创伤性滑膜炎；类风湿关节炎等自身免疫性疾病可引发类风湿性滑膜炎。

表现：走路时膝盖疼痛，伴有膝关节肿胀、发热，浮髌试验阳性，即按压髌骨时，髌骨有浮动感。

三、其他原因

1.感染性疾病：膝关节结核等感染性疾病也可引起走路膝盖疼痛，常伴有低热、盗汗、乏力等全身症状，膝关节局部可能有红肿、疼痛，活动受限。

2.肿瘤：膝关节的骨肿瘤等也可能导致膝盖疼痛，多为逐渐加重的疼痛，可能伴有局部肿块、皮肤温度升高或消瘦等全身症状。

对于出现走路时膝盖疼痛的人群，应注意休息，避免过度劳累和剧烈运动。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状，如膝关节明显肿胀、畸形、活动严重受限等，应及时就医，进行详细的体格检查、影像学检查（如X线、MRI等）以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于儿童，走路膝盖疼痛可能与生长痛、外伤等有关，生长痛多发生在夜间，疼痛可自行缓解；外伤则需询问受伤史，进行相应检查排除骨折等情况。对于老年人，要特别关注膝关节退变情况，可通过适当的运动（如游泳、平地慢走等）增强膝关节周围肌肉力量，减轻膝关节负担，同时注意控制体重，减少膝关节压力。