腰间盘突出可以做手术吗风险高吗

腰间盘突出部分情况可手术，如保守治疗无效、神经压迫进行性加重、伴马尾神经综合征等；手术有一定风险，包括神经损伤（不同年龄有差异，表现为下肢感觉异常等）、硬膜囊损伤（吸烟、肥胖者风险高，表现为脑脊液漏等）、感染（糖尿病等基础病或腰部既往手术史者风险高，表现为伤口感染等）、复发（术后不注意保养易复发），现医疗技术进步手术安全性提高，医生会评估后沟通获益与风险。

一、腰间盘突出可手术的情况

当腰间盘突出患者出现以下情况时可考虑手术：

保守治疗无效：经过3-6个月正规保守治疗（包括卧床休息、牵引、理疗、药物等）后症状无明显缓解，且严重影响日常生活和工作。例如，患者长期腰腿疼痛剧烈，无法正常行走、坐立等。

神经压迫症状进行性加重：出现下肢肌力明显下降、肌肉萎缩、大小便失禁等情况，这是因为突出的椎间盘对神经造成了进行性的严重压迫，需要通过手术解除压迫。

急性腰间盘突出症伴有马尾神经综合征：表现为会阴部麻木、感觉减退，二便功能障碍等，需紧急手术，否则可能导致不可逆的神经损伤。

二、手术风险情况

腰间盘突出手术有一定风险，但总体可控，风险主要包括以下几方面：

神经损伤风险

年龄因素影响：老年患者神经本身可能存在一定程度的退变，手术中神经损伤的风险相对较高；儿童患者由于神经发育尚不完善，手术操作更需精细，但相对成人发生率较低。不过儿童进行腰间盘突出手术的情况较少，多以保守治疗为主。

具体表现：可能出现术后下肢感觉异常、肌力进一步下降等情况。例如，原本麻木的下肢可能麻木感加重，或者原本可以抬起的腿部力量变得更弱。这是因为在手术过程中，可能会不小心牵拉、损伤神经，或者由于突出椎间盘与神经粘连紧密，分离时造成神经损伤。

硬膜囊损伤风险

生活方式影响：长期吸烟的患者，由于烟中的尼古丁等成分会影响血管收缩，导致局部血供不佳，可能增加硬膜囊损伤的风险；肥胖患者由于组织解剖层次不清，也可能在手术中更易损伤硬膜囊。

具体表现：硬膜囊损伤后可能导致脑脊液漏，患者可能出现头痛等症状。如果脑脊液漏较多，还可能增加颅内感染等并发症的发生风险。

感染风险

病史因素：本身有糖尿病等基础疾病的患者，由于血糖控制不佳，身体抵抗力下降，术后感染的风险较高；有腰部既往手术史的患者，局部组织粘连严重，手术操作难度增大，也可能增加感染几率。

具体表现：术后可能出现伤口红肿、疼痛、发热等感染表现，严重时可能导致椎管内感染，引起更严重的神经功能障碍等问题。

复发风险

性别差异：一般来说，男女在腰间盘突出术后复发风险上无明显本质差异，但术后的康复和生活方式维护对男女患者同样重要。

具体表现：即使手术成功去除了突出的椎间盘，但如果术后患者不注意保养，如过早剧烈运动、弯腰负重等，仍有复发的可能。例如，术后不久就去搬重物，可能导致再次椎间盘突出。

目前，随着医疗技术的不断进步，腰间盘突出手术的安全性在不断提高，大多数患者通过手术可以有效缓解症状，提高生活质量。在决定是否手术时，医生会充分评估患者的病情、身体状况等多方面因素，与患者及家属详细沟通手术的获益和风险。