中耳乳突炎是什么意思

中耳乳突炎是中耳黏膜及乳突气房黏膜的急、慢性炎症性疾病，分急性和慢性，病因有感染和咽鼓管功能障碍，急性有耳痛等表现，慢性有耳流脓等表现，通过耳部检查等诊断，急性用抗生素等治疗，慢性单纯型药物治疗，有胆脂瘤需手术，儿童和老年人患时各有特点需注意相应情况。

分类及特点

急性中耳乳突炎：多由急性化脓性中耳炎发展而来。儿童相对多见，因为儿童的咽鼓管短、宽、直，病原体易经咽鼓管侵入中耳。起病较急，患者会出现耳痛加剧、听力下降、发热等症状，乳突部可有轻度压痛。

慢性中耳乳突炎：可由急性中耳乳突炎迁延不愈转化而来，也可因长期的中耳黏膜炎症刺激导致。患者可表现为耳内间断或持续流脓、听力下降等，乳突部可有不同程度的增厚等改变。

病因

感染因素：常见的病原体有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌，以及某些病毒等。儿童由于免疫系统发育不完善，更容易受到病原体侵袭引发感染。比如儿童在感冒后，病原体容易通过咽鼓管进入中耳引发炎症。

咽鼓管功能障碍：咽鼓管是连接中耳和鼻咽部的通道，若其功能出现问题，如肿胀、堵塞等，会影响中耳的通气和引流，从而增加中耳乳突炎的发病风险。例如，过敏性鼻炎患者可能因咽鼓管周围黏膜肿胀而导致咽鼓管功能障碍。

临床表现

急性中耳乳突炎：除了耳痛、听力下降、发热外，乳突部皮肤可出现轻度红肿，乳突X线或CT检查可见乳突气房模糊、密度增高。

慢性中耳乳突炎：耳流脓可为黏液性、脓性，若合并有胆脂瘤形成，可伴有恶臭分泌物。听力下降程度不一，与中耳病变程度有关。乳突CT检查可见乳突气房黏膜增厚、有肉芽组织形成等改变。

诊断方法

耳部检查：通过耳镜检查可观察到鼓膜的情况，急性中耳乳突炎时鼓膜充血、膨出，慢性中耳乳突炎时鼓膜可穿孔、有脓性分泌物等。

影像学检查：乳突X线可初步了解乳突情况，但CT检查更为清晰准确，能明确乳突气房的病变情况，如是否有积液、骨质破坏等。

听力检查：可采用纯音测听等方法，评估患者的听力损失程度，了解中耳乳突炎对听力的影响。

治疗原则

急性中耳乳突炎：早期主要是应用抗生素控制感染，如青霉素类、头孢菌素类等抗生素。同时要保持外耳道清洁，可使用过氧化氢溶液清洗外耳道。如果抗生素治疗效果不佳，出现乳突积脓等情况，可能需要进行乳突切开引流术。

慢性中耳乳突炎：如果是单纯型慢性中耳乳突炎，以药物治疗为主，如局部使用抗生素滴耳液，同时积极治疗鼻部及咽部的病灶。对于有胆脂瘤形成的慢性中耳乳突炎，通常需要进行手术治疗，清除病灶，修复鼓膜等。

特殊人群情况

儿童：儿童患中耳乳突炎时，由于其解剖生理特点，病情变化可能较快。家长要密切观察儿童的症状，如发热、耳痛等情况。在治疗时，要选择合适的抗生素，且要注意药物的安全性和儿童的耐受性。同时，要注意保持儿童耳部清洁，避免污水进入耳内。

老年人：老年人患中耳乳突炎时，机体抵抗力相对较弱，病情可能较为复杂。要注意综合评估老年人的身体状况，在治疗感染的同时，要关注老年人是否有其他基础疾病，如糖尿病等，因为基础疾病可能会影响中耳乳突炎的治疗和预后。治疗过程中要密切监测病情变化。