发热的定义及其临床表现、病因、机制和伴随症状是什么

发热是体温超出正常范围的情况，临床表现有体温升高及皮肤发红发烫、呼吸心率加快等伴随表现，病因分感染性（由病原体感染引起）和非感染性（包括自身免疫性疾病、恶性肿瘤、中暑等），机制是外源性致热原激活产生内源性致热原作用于体温调节中枢致体温升高，伴随症状因病因不同有相应表现，特殊人群中儿童高热易惊厥需监测体温，老年人反应弱要观察病情，妊娠期女性需谨慎用药及时明确发热原因。

一、发热的定义

发热是指机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢功能障碍时，体温升高超出正常范围，正常体温一般以口测法为准为36℃~37℃，超过37.3℃可判定为发热。

二、临床表现

1.体温升高：是最主要的临床表现，可通过体温计测量发现体温超出正常范围，不同病因导致的发热体温升高幅度及热型（如稽留热、弛张热等）可能不同。

2.伴随表现：常伴有皮肤发红、发烫，呼吸频率加快、心率增快等，儿童可能因体温骤升出现惊厥表现，老年人发热可能精神状态改变（如嗜睡等）相对不典型。

三、病因

（一）感染性病因

由各种病原体（如细菌、病毒、支原体、真菌、寄生虫等）感染引起，如细菌感染导致的肺炎、尿路感染，病毒感染引发的流感、病毒性肝炎等，病原体侵入机体后引发免疫反应导致发热。

（二）非感染性病因

1.自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，机体免疫系统攻击自身组织引发炎症反应导致发热。

2.恶性肿瘤：肿瘤细胞释放肿瘤坏死因子等致热物质，或肿瘤组织坏死吸收等原因引起发热。

3.其他：如中暑（高温环境下机体散热障碍）、甲状腺功能亢进（基础代谢率增高）、无菌性组织坏死（如大面积烧伤、心肌梗死等）等。

四、机制

1.外源性致热原作用：病原体等微生物及其产物属于外源性致热原，可激活单核-巨噬细胞等产生并释放内源性致热原（如白细胞介素、肿瘤坏死因子等）。

2.内源性致热原作用：内源性致热原作用于体温调节中枢，使体温调节中枢调定点上移，机体产热增加（如骨骼肌战栗）、散热减少（如皮肤血管收缩），从而导致体温升高。

五、伴随症状

1.感染相关伴随症状：若为细菌感染，可能伴局部感染部位症状，如肺炎伴咳嗽、咳痰，尿路感染伴尿频、尿急、尿痛；病毒感染可能伴流涕、咽痛等上呼吸道症状。

2.自身免疫性疾病伴随症状：如系统性红斑狼疮可伴关节肿痛、面部红斑；类风湿关节炎伴关节畸形、晨僵等。

3.其他伴随症状：中暑可伴口渴、多汗后汗闭、头晕等；恶性肿瘤发热可能伴消瘦、乏力等。

六、特殊人群注意事项

儿童：体温调节中枢发育不完善，高热时易出现惊厥，需密切监测体温，体温超过38.5℃可优先采用物理降温（如温水擦浴），避免使用不恰当的退热方式，且需警惕感染性疾病导致的反复发热可能提示严重感染。

老年人：机体反应性较弱，发热时可能体温升高不显著但病情变化快，需密切观察精神状态、生命体征等，及时就医排查潜在严重病因。

妊娠期女性：发热时需谨慎用药，优先选择对胎儿影响小的处理方式，如物理降温等，及时明确发热原因，避免延误病情影响母婴健康。