如何监测血糖

血糖监测有血糖试纸监测法和动态血糖监测系统（CGM），前者采血操作有要点，后者传感器需专业植入并注意维护；不同人群监测频率不同，糖尿病患者控制稳定者可减少频率，不稳定者需增加，健康人群有高危因素者要定期监测；分析血糖值可明意义、知波动规律，据此糖尿病患者可调整治疗，健康人群发现异常可进一步检查。

原理：利用血糖试纸与血液中的葡萄糖发生化学反应，通过仪器显示出血糖数值。

操作要点：

采血部位通常可选手指指尖等，采血前需用酒精棉球消毒手指，待干后进行采血。对于儿童等特殊人群，采血时要注意动作轻柔，避免过度挤压手指导致组织液混入血液影响结果准确性。

将采集的血液滴入试纸指定区域，按照血糖仪的操作说明进行操作，即可读取血糖值。不同品牌的血糖仪操作略有差异，使用前需仔细阅读说明书。

动态血糖监测系统（CGM）：

原理：通过皮下植入的传感器持续监测组织间液的葡萄糖浓度，进而间接反映血糖水平，可提供连续、全面的血糖波动信息。

操作要点：传感器需要植入皮下，一般由专业医护人员进行操作。在植入后要注意保持植入部位的清洁干燥，避免感染。对于儿童等活动量较大的特殊人群，要注意避免传感器部位受到过度摩擦等。该监测系统可以长时间连续监测血糖，有助于发现不易被传统血糖监测发现的高血糖和低血糖事件。

不同人群的血糖监测频率及注意事项

糖尿病患者：

血糖控制稳定者：可根据病情适当减少监测频率，如每周监测2-3天，每天监测2-3次，监测时间可选择空腹、餐后2小时等。例如，对于通过饮食和运动控制较好且血糖长期稳定的2型糖尿病患者，可每周选择2天，每天监测空腹和餐后2小时血糖。

血糖控制不稳定者：如刚调整降糖方案的患者、出现低血糖症状或高血糖症状明显的患者等，需要增加监测频率，可能需要每天监测4-7次，包括空腹、三餐后2小时、睡前等。对于儿童糖尿病患者，由于其血糖波动相对较大且病情变化较快，更需要密切监测血糖，根据病情可能需要更频繁的监测。

健康人群：一般不需要常规进行血糖监测，但对于有糖尿病高危因素的人群，如有家族糖尿病史、肥胖、长期静坐生活方式等，可定期进行血糖监测，如每年至少监测一次空腹血糖和餐后2小时血糖，以便早期发现血糖异常情况。

血糖监测结果的分析与应用

分析血糖值意义：

空腹血糖正常范围一般为3.9-6.1mmol/L，空腹血糖升高可能提示空腹血糖受损或糖尿病等情况。餐后2小时血糖正常范围一般小于7.8mmol/L，餐后2小时血糖升高可能是糖耐量异常等表现。

通过连续的血糖监测数据，可以了解一天中血糖的波动规律，比如是否存在黎明现象（黎明时分血糖升高）、苏木杰效应（夜间低血糖后反跳性高血糖）等情况。对于糖尿病患者，根据血糖监测结果可以调整饮食、运动和降糖药物等治疗方案。例如，如果发现餐后血糖升高明显，可考虑调整饮食中碳水化合物的摄入量；如果夜间频繁出现低血糖后高血糖情况，可能需要调整睡前降糖药物的剂量等。对于健康人群，发现血糖异常后需要进一步检查以明确是否存在糖代谢异常情况。