老年人阳性杆菌肺炎如何护理

老年人阳性杆菌肺炎的护理包括病情观察，密切监测生命体征和呼吸道症状；呼吸道护理，通过翻身拍背、体位引流保持通畅，雾化吸入湿化气道；饮食护理，提供营养支持和保证水分摄入；基础护理，做好口腔和皮肤护理；用药护理，合理用药观察疗效与不良反应；还有特殊人群注意事项，关注行动、基础疾病及环境等方面。

一、病情观察

1.生命体征监测：老年人阳性杆菌肺炎时需密切监测体温、脉搏、呼吸、血压。老年人体温调节功能差，体温可能不升或仅轻度升高，脉搏可能增快，呼吸频率变化等，通过监测能及时发现病情变化。例如，若体温持续升高或脉搏呼吸明显增快，可能提示感染加重或出现并发症。

2.呼吸道症状观察：观察咳嗽、咳痰情况，包括痰液的颜色、量、性状等。阳性杆菌感染痰液可能有相应特点，如颜色改变等。同时观察呼吸困难程度，老年人呼吸储备功能下降，呼吸困难可能更早出现且更严重，需关注是否有鼻翼扇动、三凹征等。

二、呼吸道护理

1.保持呼吸道通畅

翻身拍背：定时为老年人翻身，一般每2小时左右翻身一次，翻身前先吸痰。翻身时轻拍背部，从下向上、从外向内拍打，促进痰液排出。这是因为老年人咳嗽反射较弱，痰液易潴留，拍背有助于松动痰液。

体位引流：根据病变部位采取相应体位进行引流，如病变在肺上叶，可采取坐位或半坐位；病变在肺下叶背段，可采取俯卧位，垫高臀部等。通过重力作用使痰液流向大气道，便于咳出。

2.湿化气道：可采用雾化吸入的方式湿化气道，如使用生理盐水雾化。对于老年人要注意雾化的时间和雾量，避免过度湿化导致痰液增多或引起呛咳等。

三、饮食护理

1.营养支持：给予高热量、高蛋白、富含维生素的饮食，以补充机体消耗。老年人消化功能可能减弱，可采用少食多餐的方式。例如，提供鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬菜和水果等食物。保证充足的营养摄入有助于提高机体抵抗力，促进疾病恢复。

2.保证水分摄入：鼓励老年人多饮水，每日饮水量保持在1500-2000ml左右，有利于稀释痰液，便于痰液排出。对于吞咽困难的老年人，要注意饮水方式，避免呛咳。

四、基础护理

1.口腔护理：保持口腔清洁，每日进行2-3次口腔护理。老年人易发生口腔感染，良好的口腔护理可预防口腔感染，减少病原菌进入呼吸道的机会。可使用生理盐水或复方氯己定含漱液等进行口腔清洁。

2.皮肤护理：定时为老年人翻身、擦拭身体，保持皮肤清洁干燥，预防压疮。老年人皮肤松弛、弹性差，长期卧床易发生压疮，做好皮肤护理很重要。

五、用药护理

遵医嘱合理使用抗生素等药物，密切观察药物疗效及不良反应。老年人肝肾功能可能减退，药物代谢和排泄能力下降，更要注意药物的不良反应。同时，告知老年人按医嘱用药的重要性，不可自行增减药量或停药。

六、特殊人群注意事项

老年人各器官功能衰退，在护理过程中要特别注意：行动不便时防止跌倒等意外；对于有基础疾病如心血管疾病等的老年人，护理操作要轻柔，避免引起基础疾病的波动；注意环境温度和湿度的适宜，避免过冷或过热刺激呼吸道。