牙源性上颌窦炎怎么办

牙源性上颌窦炎由牙齿病变累及上颌窦所致，不同年龄段病因有别，临床表现有牙痛伴上颌窦炎相关症状，可通过鼻窦CT、X线及口腔检查诊断，治疗需治牙齿病灶和上颌窦炎症，预防要保持口腔卫生、定期口腔检查、及时治牙齿疾病。

一、病因了解

牙源性上颌窦炎主要是由于牙齿病变累及上颌窦所致，比如龋齿、根尖周病等牙齿问题，细菌等病原体可经牙根尖周感染蔓延至上颌窦引发炎症。不同年龄段人群患病原因可能有差异，儿童可能与乳牙或恒牙的萌出、龋齿等有关；成年人则多与长期存在的牙齿慢性感染病灶相关。

二、临床表现识别

患者通常有牙痛病史，同时伴有上颌窦炎的相关症状，如鼻塞、流脓涕、面颊部胀痛、嗅觉减退等，部分患者还可能出现头痛，疼痛部位多在上颌窦区域。不同年龄患者表现可能有特点，儿童可能表述不清，更需家长留意其是否有面部不适、鼻塞流涕等情况；成年人能较清晰描述症状。

三、诊断方法

1.影像学检查：

鼻窦CT：可清晰显示上颌窦内的病变情况，如是否有炎症、积液、骨质破坏等，能明确牙齿与上颌窦的关系，是诊断牙源性上颌窦炎的重要手段。不同年龄患者进行鼻窦CT检查时需注意辐射剂量等问题，儿童要尽量优化扫描参数以减少辐射影响。

X线检查：也可辅助诊断，但相对鼻窦CT分辨率较低，对细微病变显示不如CT清晰。

2.口腔检查：检查牙齿情况，如是否有龋齿、根尖周病变等，找到牙源性病灶是诊断牙源性上颌窦炎的关键。

四、治疗措施

1.治疗牙齿病灶：

对于有龋齿的牙齿，需进行补牙等相应治疗；对于根尖周病的牙齿，可能需要进行根管治疗等处理，消除牙齿内的感染源，从根本上解决牙源性上颌窦炎的病因。不同年龄患者治疗牙齿病灶时，儿童要考虑其配合度等情况，选择合适的治疗方式和时机；成年人则根据牙齿具体病变情况选择相应的牙科治疗手段。

2.上颌窦炎症治疗：

药物治疗：可使用抗生素控制感染，如针对常见致病菌的抗生素等，但需根据患者具体情况合理选择，同时可使用鼻用糖皮质激素减轻鼻腔黏膜水肿，改善鼻塞等症状，使用黏液促排剂促进窦腔内黏液排出。但要注意儿童用药的特殊性，避免使用不适合儿童的药物。

上颌窦穿刺冲洗：对于上颌窦内有较多脓液的情况，可进行上颌窦穿刺冲洗，将窦内的脓液冲洗出来，促进炎症消退。但该操作有一定适应证和禁忌证，需严格掌握。

五、预防要点

1.保持口腔卫生：

养成良好的刷牙习惯，早晚正确刷牙，使用牙线等辅助清洁工具，及时清除口腔内的食物残渣和菌斑，预防龋齿和牙周病等牙齿疾病。不同年龄人群都应重视口腔卫生，儿童需在家长帮助下养成良好口腔卫生习惯；成年人要坚持保持。

2.定期口腔检查：

定期进行口腔检查，及早发现牙齿的小问题并及时处理，避免牙齿问题发展严重累及上颌窦引发牙源性上颌窦炎。儿童建议每半年进行一次口腔检查，成年人至少每年进行一次口腔检查。

3.及时治疗牙齿疾病：

一旦发现牙齿有问题，如龋齿、牙痛等，应及时到口腔科就诊，避免病情迁延发展导致牙源性上颌窦炎等并发症。