糖尿病乳酸性酸中毒的常见症状

糖尿病乳酸性酸中毒有一般症状（乏力、恶心呕吐腹痛等，儿童表达难、老年易被掩盖）、呼吸系统表现（呼吸深快）、神经系统表现（意识障碍等，长期不良生活方式者症状易加重）、循环系统表现（血压下降、心率加快，有心血管病史者更严重）及其他表现（脱水，儿童影响生长发育、老年易致电解质紊乱）。

1.一般症状表现

糖尿病乳酸性酸中毒患者通常会出现乏力、恶心、呕吐、腹痛等非特异性症状，这些症状可能在疾病早期容易被忽视。例如，患者可能会感到全身倦怠无力，活动耐力明显下降，同时伴有消化系统的不适，如频繁恶心，甚至呕吐出胃内容物，部分患者还会出现腹部疼痛，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛等。

年龄因素影响

儿童患者出现这些症状时，由于表达能力有限，可能更难准确描述不适，家长需密切观察其精神状态、进食情况等。老年患者本身可能存在多种基础疾病，这些非特异性症状可能会被掩盖或与其他疾病的表现混淆，需要更加细致地排查。

2.呼吸系统表现

患者可能出现呼吸深快的症状，这是机体的一种代偿性呼吸改变，以排出过多的二氧化碳，纠正酸中毒。呼吸频率可明显增快，可达20-30次/分以上，且呼吸深度加深，患者会感觉呼吸费力但能加快呼出酸性代谢产物。

性别差异影响

一般来说，性别对呼吸表现的直接影响不大，但在特殊情况下，如患者合并其他呼吸系统基础疾病时，女性患者可能因生理结构等因素在呼吸代偿方面有不同的表现，但总体上呼吸深快是主要的呼吸系统特征。

3.神经系统表现

随着病情进展，患者可能出现意识障碍，如嗜睡、昏迷等。神经系统受累还可能表现为头痛、头晕、肢体麻木等。例如，患者可能逐渐从清醒状态发展为嗜睡，对外界刺激的反应变得迟钝，进一步加重可陷入昏迷状态。

生活方式影响

长期吸烟、饮酒等不良生活方式的糖尿病患者，在发生乳酸性酸中毒时，神经系统症状可能更易加重。因为这些不良生活方式可能已经对神经系统造成一定损害，再加上乳酸性酸中毒的影响，会使神经系统受累情况更为复杂。

4.循环系统表现

患者可能出现血压下降的情况，这是由于酸中毒影响了心血管系统的功能，导致血管扩张，心输出量减少。同时，可能伴有心率加快，机体试图通过加快心率来维持血压和组织灌注。

病史影响

有心血管基础病史的糖尿病患者，如既往有冠心病、心力衰竭等病史，发生乳酸性酸中毒时循环系统的表现会更加严重。因为其心血管系统本身已经存在一定的功能障碍，乳酸性酸中毒会进一步加重心脏的负担，导致血压下降更明显、心率异常更显著等情况。

5.其他表现

患者还可能出现脱水表现，如皮肤干燥、弹性减退、尿量减少等。这是因为酸中毒导致机体代谢紊乱，水分丢失增加，而补液不足时就会出现脱水症状。

特殊人群温馨提示

对于儿童患者，脱水可能会影响其生长发育，家长需密切关注患儿的尿量、皮肤弹性等情况，及时补充水分；老年患者脱水时更容易出现电解质紊乱等并发症，应更加谨慎地进行补液等治疗，密切监测电解质水平，避免因补液不当导致不良后果。