咽鼓管炎的症状及治疗

咽鼓管炎分为成人和儿童症状，成人有耳部的耳闷、堵塞、耳鸣、听力减退等及较轻全身症状，儿童有特殊行为、易合并上感且全身症状可能更明显；治疗包括一般治疗（成人和儿童均需休息、保持鼻腔通畅等）、药物治疗（针对病因用药、用改善咽鼓管功能药物），一般先保守治疗，保守无效如长期中耳积液可考虑手术治疗，儿童手术需谨慎评估。

一、咽鼓管炎的症状

（一）成人症状

1.耳部症状：主要表现为耳闷、耳堵塞感，可伴有耳鸣，多为低调间歇性，如“嗡嗡”声，当头部运动或打呵欠、擤鼻时，耳内可出现气过水声。部分患者会出现听力减退，听力下降程度不一，一般为传导性听力损失。

2.全身症状：部分患者可能有轻微的全身不适，如疲劳感等，一般症状相对较轻，若合并上呼吸道感染等情况时，可能出现发热、头痛等全身症状。

（二）儿童症状

儿童咽鼓管炎除了可能出现上述耳部症状外，由于儿童表述能力有限，往往会表现出一些特殊行为，比如频繁抓耳、对声音反应迟钝等。婴幼儿可能会出现哭闹不安，因为耳部不适难以用语言表达，只能通过哭闹来体现。同时，儿童咽鼓管炎更容易合并上呼吸道感染，全身症状相对成人可能更明显，如高热等，需密切关注，因为高热可能会对儿童的神经系统等造成影响。

二、咽鼓管炎的治疗

（一）一般治疗

1.成人：注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累。保持鼻腔通畅，可使用生理盐水冲洗鼻腔，有助于改善咽鼓管的通气引流。对于有上呼吸道感染等诱因的患者，要积极治疗原发疾病，如控制上呼吸道感染的症状等。

2.儿童：同样要保证充足休息，保持鼻腔清洁，可使用儿童专用的生理盐水进行鼻腔冲洗。由于儿童免疫力相对较低，要注意保暖，避免再次感染，密切观察儿童的一般情况，如精神状态、体温等，若出现高热等情况，要及时采取适当的物理降温等措施，但需避免过度降温对儿童造成不良影响。

（二）药物治疗

1.针对病因的药物：如果是细菌感染引起的咽鼓管炎，可根据病情选用抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等抗生素，但需严格掌握适应证，避免滥用抗生素。如果是病毒感染引起的，一般以对症治疗为主，可使用一些抗病毒药物辅助治疗，但病毒感染多为自限性。

2.改善咽鼓管功能的药物：可使用黏液促排剂，如桉柠蒎肠溶软胶囊等，促进咽鼓管及鼻腔、鼻窦分泌物的排出，改善咽鼓管黏膜功能。对于成人，还可短期使用鼻用糖皮质激素，如布地奈德鼻喷雾剂等，减轻咽鼓管黏膜的水肿，但需注意使用时间和剂量，避免长期使用带来的不良反应。儿童使用鼻用糖皮质激素需谨慎，要在医生的严格指导下使用，选择合适的剂型和剂量。

（三）手术治疗

一般情况下，咽鼓管炎先采取保守治疗，若保守治疗无效，如长期中耳积液等情况，可考虑手术治疗，如鼓膜穿刺术、鼓膜切开术、鼓膜置管术等。对于儿童患者，手术治疗需更加谨慎评估，要充分考虑儿童的生长发育等因素，严格掌握手术适应证，如鼓膜穿刺术相对创伤较小，可作为儿童早期改善中耳积液情况的一种方法，但也需在专业医生操作下进行。