产后恶露有血块怎么回事

产后恶露有血块的常见原因包括正常生理现象（产后早期因子宫收缩排出较多血液和残留组织形成血块，持续时间短且无其他异常）、子宫复旧不全（子宫收缩乏力致出血量多形成血块，伴恶露持续时间延长、有异味，经产妇稍高）、胎盘胎膜残留（残留影响子宫收缩致出血形成血块，剖宫产、多胎妊娠易发生，伴阵发性下腹痛）、宫腔感染（不注意卫生等致宫腔感染，刺激子宫内膜出血形成血块，伴发热、恶露臭味等）。相关检查有超声（查子宫大小、残留等，小残留用促宫缩药，大残留需清宫）、血常规（了解感染及贫血情况，感染用抗生素，贫血依程度处理），产妇要注意休息、保持会阴清洁，观察恶露变化，不同年龄产妇均要重视产后恢复，异常及时就医。

子宫复旧不全：子宫肌纤维的缩复以及子宫内膜的再生是子宫复旧的重要过程。如果子宫收缩乏力，就会导致子宫复旧不全，使得子宫不能正常收缩以关闭血窦，进而引起出血量增多，形成血块。产妇可能会伴有恶露持续时间延长、恶露有异味等表现，各年龄段产后女性都有可能发生，但经产妇相对初产妇发生概率可能稍高一些，与分娩次数导致子宫肌纤维弹性等变化有关。

胎盘、胎膜残留：部分胎盘或胎膜组织在分娩后残留在宫腔内，会影响子宫的正常收缩，导致子宫收缩不良，引起出血，血液凝固后形成血块。这种情况在剖宫产产妇、多胎妊娠产妇等人群中相对更易发生，因为剖宫产手术操作或多胎妊娠可能增加胎盘胎膜残留的风险。产妇除了恶露有血块外，还可能伴有阵发性下腹部疼痛。

宫腔感染：产后如果不注意个人卫生，或者过早进行性生活等，容易引起宫腔感染。炎症会刺激子宫内膜，导致子宫内膜充血、水肿、坏死等，引起血管破裂出血，血液与坏死组织混合形成血块。产妇可能会出现发热、恶露有臭味、下腹部压痛等表现，产褥期女性均有可能发生，尤其是不注意产褥期卫生的女性。

相关检查及应对建议

超声检查：通过超声可以观察子宫的大小、形态，宫腔内是否有残留组织以及子宫复旧情况等。如果超声提示有胎盘胎膜残留，根据残留组织的大小等情况，较小的残留可能通过使用促进子宫收缩的药物（如缩宫素等，但不具体指导用药剂量等）促使其排出，较大的残留可能需要进行清宫手术。

血常规检查：了解产妇是否有感染及贫血情况。如果存在宫腔感染，血常规可能会显示白细胞计数及中性粒细胞比例升高；如果有贫血，会提示血红蛋白等指标降低。对于宫腔感染的情况，需要使用抗生素进行抗感染治疗；对于贫血的情况，根据贫血程度进行相应处理，轻度贫血可以通过饮食补充含铁丰富的食物等，中重度贫血可能需要补充铁剂等。

一般处理：产妇要注意休息，避免过度劳累，保持会阴部清洁，勤换卫生巾等。同时，要观察恶露的量、颜色、气味等变化，如果发现恶露异常增多、有明显异味、发热等情况，应及时就医。对于不同年龄的产妇，都要重视产后身体的恢复情况，年轻产妇相对身体恢复能力可能稍强，但也不能忽视；高龄产妇由于身体机能等原因，更要密切关注产后状况，如有异常及时处理。