肱骨外上髁炎该如何治疗

肱骨外上髁炎的治疗分为非手术和手术治疗。非手术治疗包括休息，物理治疗（热敷、冷敷、冲击波治疗、超声治疗），药物治疗（非甾体抗炎药）；手术治疗适用于经6-12个月以上正规非手术治疗无效及少数严重急性患者，手术方式为伸肌总腱起点剥离松解术，手术需经验丰富医生操作，术前需评估，术后需康复训练。

一、非手术治疗

（一）休息

对于肱骨外上髁炎患者，休息是非常重要的基础措施。减少引起疼痛的活动，尤其是涉及前臂伸肌反复用力的动作，如拧毛巾、打网球等。这是因为持续的相关活动会加重炎症部位的刺激，让病情难以缓解。比如网球爱好者，在确诊后应避免频繁的网球运动，给受伤的肘部足够的时间来恢复。

（二）物理治疗

热敷：可以使用温热的毛巾或热水袋敷在肘部，每次15-20分钟，每天3-4次。热敷能够促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛。对于因长期劳累导致肱骨外上髁炎的人群，热敷是一种简单有效的缓解方式。

冷敷：在急性炎症期，可进行冷敷，每次10-15分钟，每天3-4次。冷敷能够减轻局部的肿胀和疼痛，减少炎症介质的释放。例如，突然出现肘部疼痛肿胀的患者，在急性期通过冷敷可以快速缓解不适。

冲击波治疗：体外冲击波治疗是一种有效的物理治疗方法。它可以刺激组织修复，促进血管生成，改善局部的血液循环，从而缓解疼痛和改善功能。有研究表明，冲击波治疗对肱骨外上髁炎有较好的疗效，尤其适用于经过保守治疗效果不佳的患者，但在治疗前需要由专业医生评估患者的病情是否适合该治疗。

超声治疗：超声治疗能够通过热效应和机械效应改善局部组织的代谢，减轻炎症反应，缓解疼痛。对于不同年龄、性别以及生活方式导致的肱骨外上髁炎患者，超声治疗都可以作为一种辅助的物理治疗手段，但治疗的参数等需要由专业的理疗师根据患者具体情况进行调整。

（三）药物治疗

非甾体抗炎药：如布洛芬等，可减轻炎症和疼痛。但对于儿童患者，应谨慎使用非甾体抗炎药，因为儿童的肝肾功能等发育尚未完全成熟，使用不当可能会引起不良反应。对于有胃肠道疾病病史的患者，使用非甾体抗炎药时也需要密切关注胃肠道反应，必要时可同时采取保护胃黏膜的措施。

二、手术治疗

（一）手术适应证

对于经过6-12个月以上的正规非手术治疗无效的患者，可考虑手术治疗。另外，少数病情严重的急性患者，也可能需要考虑手术。例如，一些职业运动员，由于长期高强度的运动导致肱骨外上髁炎，经过长时间保守治疗无效后，可能需要手术干预来恢复其运动功能。

（二）手术方式

伸肌总腱起点剥离松解术：通过手术将附着在肱骨外上髁的伸肌总腱起点进行剥离和松解，从而缓解因肌腱起点处炎症等引起的疼痛等症状。手术需要由经验丰富的骨科医生操作，术后患者需要进行相应的康复训练来促进恢复。对于老年患者，手术风险相对较高，术前需要进行全面的评估，包括心肺功能等，以确保患者能够耐受手术。年轻患者术后康复相对较快，但也需要遵循医生的康复指导进行规范的康复训练。