糖尿病的类型

糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病。1型糖尿病由自身免疫反应破坏胰岛β细胞致胰岛素绝对不足，遗传与环境因素相关，多见于儿童青少年，起病急，有“三多一少”症状；2型糖尿病是遗传和环境共同作用，以胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能减退为病理改变，多见于成年人，起病隐匿，症状不典型；其他特殊类型糖尿病由特定遗传综合征、药物等因素引起，发病人群因病因而异，治疗针对病因控血糖；妊娠糖尿病因孕期激素致胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能不适应，发生在妊娠女性，多数产后血糖可恢复，未来患2型糖尿病风险增加。

1.1型糖尿病

1.1发病机制：1型糖尿病主要是由于自身免疫反应破坏了胰腺内产生胰岛素的胰岛β细胞，导致胰岛素分泌绝对不足。遗传因素在其中起到一定作用，某些特定基因的变异会增加发病风险；环境因素如病毒感染（如柯萨奇病毒等）可能触发自身免疫反应从而诱发1型糖尿病。

1.2发病人群特点：可发生于任何年龄，但多见于儿童和青少年，但也有成年人发病的情况。一般起病较急，症状相对明显，常表现为多饮、多食、多尿、体重减轻等“三多一少”症状。

2.2型糖尿病

2.1发病机制：2型糖尿病的发病是遗传因素和环境因素共同作用的结果。遗传易感性使个体更容易患2型糖尿病，而环境因素如肥胖（尤其是中心性肥胖）、体力活动不足、不健康的饮食结构（高糖、高脂、高热量饮食）等是重要的诱发因素。其主要病理生理改变是胰岛素抵抗（即机体对胰岛素的敏感性降低，胰岛素不能正常发挥作用）和胰岛β细胞功能逐渐减退。

2.2发病人群特点：多见于成年人，尤其是40岁以上的中老年人，但随着肥胖等问题的年轻化，也有越来越多的年轻人罹患2型糖尿病。起病相对隐匿，很多患者在早期可能没有明显症状，往往是通过体检发现血糖升高。症状也可能不典型，部分人可能仅有乏力、皮肤瘙痒等非特异性表现。

3.其他特殊类型糖尿病

3.1病因及特点：这一类型糖尿病是由一些特定的遗传综合征、药物或化学品、某些内分泌疾病等因素引起的。例如，囊性纤维化相关糖尿病是由于囊性纤维化基因缺陷影响胰腺功能导致的；一些药物如糖皮质激素等可能诱发药物性糖尿病；内分泌疾病如肢端肥大症、库欣综合征等也可引起血糖升高导致特殊类型糖尿病。该类型糖尿病的发病人群因具体病因不同而有差异，治疗上需要针对特定病因进行相应处理，同时控制血糖。

4.妊娠糖尿病

4.1发病机制：妊娠期间，胎盘会分泌一些激素，这些激素会对抗胰岛素的作用，导致胰岛素抵抗增加，同时孕妇自身的胰岛β细胞功能在妊娠中晚期需要增加胰岛素分泌来维持血糖平衡，如果胰岛β细胞功能不能适应这种变化就会发生妊娠糖尿病。

4.2发病人群特点：发生在妊娠期间的女性。多数患者在分娩后血糖可恢复正常，但将来发展为2型糖尿病的风险增加。妊娠糖尿病的诊断主要依据妊娠期间的血糖检测结果，患者可能在孕期无明显不适，或者仅有轻微的多饮、多食等表现。