得了肩周炎要怎么办

肩周炎好发于50岁左右人群，女性略多，与生活方式及特定病史相关，早期靠体格检查、影像学检查诊断评估，非药物治疗包括物理治疗（热敷、冷敷、理疗仪器）和运动疗法（钟摆运动、爬墙运动），药物治疗儿童慎用，非手术无效时考虑手术，康复期持续康复，预防要保持良好姿势、避免肩部过度劳累、加强肌肉锻炼及控制基础疾病。

一、早期诊断与评估

肩周炎又称肩关节周围炎，好发于50岁左右人群，女性略多于男性，与长期过度活动、姿势不良等生活方式相关，有肩部外伤史、糖尿病等病史的人群发病风险可能增加。早期需通过医生的体格检查、影像学检查（如X线、MRI等）来明确诊断及评估病情严重程度。X线可观察肩关节骨质情况，排除骨折等其他病变；MRI能更清晰显示肩关节周围软组织如肌腱、滑膜等的病变情况。

二、非药物治疗

物理治疗：

热敷：可促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，一般使用温毛巾或热敷袋，温度适中，每次15-20分钟，每天可进行数次。对于儿童，要特别注意温度，避免烫伤；老年人皮肤感觉相对不敏感，也需留意温度。

冷敷：在急性期（通常发病后72小时内），若肩部有肿胀、疼痛明显，可适当冷敷，用冰袋包裹毛巾后敷于肩部，每次10-15分钟，每天3-4次。但对于儿童及体质虚寒者需谨慎使用冷敷。

理疗仪器：如红外线照射、超声波治疗等，红外线照射能深入组织，改善血液循环；超声波治疗可促进炎症消退、缓解疼痛。不同年龄、身体状况的人群在接受理疗时需调整合适的参数。

运动疗法：

钟摆运动：站立位，身体前倾，患侧手臂自然下垂，像钟摆一样前后、左右摆动，逐渐增加摆动幅度，每次10-15分钟，每天3-4次。儿童进行该运动时需在成人监护下，注意动作幅度不宜过大；老年人要根据自身平衡能力调整姿势，避免摔倒。

爬墙运动：面对墙壁站立，患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行，尽量提高患侧上肢的高度，每天进行数次，每次尽量达到新的高度。对于有肩关节严重疼痛、活动受限明显的患者，要循序渐进，避免强行过度牵拉导致损伤。

三、药物治疗

可使用非甾体抗炎药如布洛芬等缓解疼痛、减轻炎症，但儿童一般不建议使用此类药物缓解肩周炎疼痛，需在医生指导下谨慎选择。对于有基础疾病（如糖尿病）的患者，使用药物时要考虑药物相互作用等因素。

四、手术治疗

一般在非手术治疗无效且病情严重影响生活质量时考虑手术，如肩关节镜下松解术等。但手术有一定风险，尤其对于老年患者或合并其他严重疾病者，需充分评估手术获益与风险。

五、康复与预防

康复：在病情缓解期，持续进行运动康复，巩固治疗效果，逐渐恢复肩关节的活动范围和力量。康复过程中要定期评估康复进展，根据个体情况调整康复方案。

预防：保持良好的姿势，避免长时间肩部过度劳累，如长时间伏案工作、长时间使用手机电脑等；加强肩部肌肉锻炼，如进行肩部的外展、前屈等肌肉力量训练；对于有基础疾病的人群，要积极控制基础疾病，降低肩周炎的发病风险。