甲减看什么指标

促甲状腺激素是反映甲状腺功能最敏感的指标，甲减患者多数会出现TSH升高，孕妇等特殊人群TSH正常范围更严格；游离甲状腺素和总甲状腺素在甲减时水平通常降低，儿童甲减需密切关注游离甲状腺素、老年甲减需结合总甲状腺素等综合判断；甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体在自身免疫性甲状腺炎导致的甲减中常见升高，联合检测有助于明确病因，通过对这些指标的检测分析可明确甲减诊断、评估病情及判断病因，医生会结合多方面因素制定治疗方案。

一、促甲状腺激素（TSH）

促甲状腺激素是反映甲状腺功能最敏感的指标，正常范围一般在0.35~5.5mIU/L。在甲减患者中，由于甲状腺激素分泌减少，对垂体分泌TSH的负反馈抑制作用减弱，垂体就会分泌更多的TSH来试图刺激甲状腺分泌甲状腺激素，所以多数原发性甲减患者会出现TSH升高。对于孕妇等特殊人群，TSH的正常范围可能会更严格，比如孕妇的TSH正常范围通常在0.1~2.5mIU/L左右，因为甲减可能会影响胎儿的神经系统发育等。

二、甲状腺激素相关指标

1.游离甲状腺素（FT4）

游离甲状腺素是甲状腺激素的活性形式，正常范围一般在12~22pmol/L。甲减患者由于甲状腺合成和分泌甲状腺激素减少，FT4水平通常会降低。在儿童甲减患者中，需要密切关注FT4水平，因为甲状腺激素对儿童的生长发育，尤其是脑发育至关重要，FT4降低可能会影响儿童的智力发育和身体生长。

2.总甲状腺素（TT4）

总甲状腺素也是甲状腺功能的重要指标，正常范围一般在66~181nmol/L。甲减时TT4水平也会降低，它反映了甲状腺分泌甲状腺激素的总体情况，但会受到甲状腺结合球蛋白等因素的影响，所以在分析时需要结合其他指标综合判断。对于老年甲减患者，TT4的变化可能相对不那么典型，但依然是评估甲减的重要指标之一。

三、甲状腺自身抗体

1.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）

TPOAb是一种自身抗体，在自身免疫性甲状腺炎导致的甲减中常见升高。如果TPOAb升高，提示可能是自身免疫性甲状腺炎引起的甲减，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）。在女性人群中，自身免疫性甲状腺炎相关的甲减更为常见，TPOAb的检测对于明确甲减的病因有重要意义。

2.甲状腺球蛋白抗体（TGAb）

TGAb也是自身免疫性甲状腺炎的相关抗体，正常范围一般小于115IU/mL。TGAb升高也常见于自身免疫性甲状腺炎导致的甲减，它和TPOAb往往同时检测，联合检测这两种抗体有助于判断自身免疫性甲状腺炎的存在以及病情的活动度等。对于有家族甲状腺疾病史的人群，定期检测这两种抗体有助于早期发现甲减倾向。

通过对以上这些指标的检测和综合分析，可以明确甲减的诊断、评估病情的严重程度以及判断甲减的病因等。在临床实践中，医生会根据患者的具体情况，结合症状等多方面因素来综合解读这些指标，从而制定合适的治疗方案。